寒下的方劑是中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,為了幫助各位考生復習備考,醫(yī)學教育網整理了寒下的方劑考點精講&考頻指數(shù)!
【考頻指數(shù)】
★★★★★
【考點精講】
1.大承氣湯 組成:大黃、厚樸、枳實、芒硝。 方歌:大承氣湯大黃硝,枳實厚樸先煮好,峻下熱結急存陰,陽明腑實重癥療。去硝名為小承氣,輕下熱結用之效,調胃承氣硝黃草,緩下熱結此方饒。 功用:峻下熱結。 主治: (1)陽明腑實證。"痞、滿、燥、實"。 (2)熱結旁流證。下利清水,色純青,其氣臭穢,臍腹疼痛,按之堅硬有塊,口舌干燥,脈滑實。 (3)里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。 辨證要點:為治療陽明腑實證的基礎方,又是寒下法的代表方。以痞、滿、燥、實及舌紅苔黃,脈沉實為辨證要點。 2.大黃牡丹湯 組成:大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。 方歌:金匱大黃牡丹湯,桃仁芒硝瓜子襄,瀉熱破瘀散結腫,腸癰初起腹痛康。 功用:瀉熱破瘀,散結消腫。 主治:腸癰初起,濕熱瘀滯證。 3.大陷胸湯 組成:大黃、芒硝、甘遂。 方歌:大陷胸湯用硝黃,甘遂為末共成方;專治水熱結胸證,瀉熱逐水效專長。 功用:瀉熱逐水。 主治:結胸證。 配伍意義:甘遂為君藥。大黃先煎,取其"治上者治宜緩"之意。本方為瀉熱逐水之峻劑。
重點提醒:
1、瀉下劑中三個以"大"為首的方劑,組成皆含有大黃、芒硝。
2、大承氣湯治療"痞、滿、燥、實";大黃牡丹湯治療腸癰初起(即闌尾炎);大陷胸湯治療水熱互結之結胸證(小陷胸湯治療痰熱互結證)。
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