【方劑學(xué)】

下列各項(xiàng)中，除哪項(xiàng)外均屬半夏厚樸湯主治證的臨床表現(xiàn)

A.胸膈滿悶

B.咯吐不出

C.舌苔白潤

D.脈弦細(xì)微數(shù)

E.咽中如有物阻

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

半夏厚樸湯行氣散結(jié)、降逆化痰，主治梅核氣。臨床可見咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或白滑，脈弦緩或弦滑。故D項(xiàng)“脈弦細(xì)微數(shù)”不是半夏厚樸湯主治證的臨床表現(xiàn)?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選D。

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

邪正盛衰與虛實(shí)變化的關(guān)系中，“實(shí)”的病機(jī)是

A.邪氣亢盛，正氣未衰

B.邪盛正衰同時(shí)存在

C.正氣旺盛，邪氣衰敗

D.正氣旺盛，抗邪有力

E.邪氣已退，正氣未復(fù)

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

實(shí)的病機(jī)：實(shí)，指邪氣亢盛，是以邪盛為矛盾主要方面的一種病理反應(yīng)。主要特點(diǎn)為邪氣和正氣都比較強(qiáng)盛，正邪相搏，可出現(xiàn)一系列病理性反映比較劇烈而有余的證候表現(xiàn)?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選A。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

癥見胸脅脹悶疼痛，伴見噯氣，疼痛部位不固定，癥狀隨情緒變化而改變，脈弦?？杀孀C為

A.氣逆證

B.氣閉證

C.氣滯證

D.血瘀證

E.血熱證

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

氣滯證臨床表現(xiàn)：胸脅、脘腹等處或損傷部位脹悶或疼痛，疼痛性質(zhì)可為脹痛、竄痛、攻痛，癥狀時(shí)輕時(shí)重，部位不固定，按之一般無形，脹痛常隨噯氣、腸鳴、矢氣等而減輕，或癥狀隨情緒變化而增減，脈象多弦，舌象可無明顯變化。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選C。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

肝濁音界向上移位見于

A.氣胸

B.肋骨骨折

C.胸腔積液

D.肺氣腫

E.右肺不張

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

肝臟叩診：病理情況下，肝濁音界向上移位見于右肺不張、氣腹及鼓腸等；肝濁音界向下移位見于肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。肝濁音界擴(kuò)大見于肝炎、肝膿腫、肝淤血、肝癌和多囊肝等；肝濁音界縮小見于急性肝壞死、晚期肝硬化和胃腸脹氣等；肝濁音界消失，代之以鼓音，是急性胃腸穿孔的重要征象，亦可見于人工氣腹。肝炎、肝膿腫時(shí)可出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選E。

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

患者一氧化碳中毒后，表現(xiàn)為頭痛，眩暈，心悸，煩躁身熱，口唇色紫，舌紅或絳，苔厚膩，脈沉實(shí)有力，可辨證為

A.風(fēng)痰入絡(luò)證

B.痰熱腑實(shí)證

C.熱盛動(dòng)風(fēng)證

D.痰火瘀閉證

E.虛證（脫證）

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

急性一氧化碳中毒痰火瘀閉證

頭痛，眩暈，心悸，煩躁身熱，口唇色紫，舌紅或絳，苔厚或膩或黃或白，脈沉實(shí)有力。治法：清熱化痰，開閉醒神。代表方：菖蒲郁金湯加減。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選D。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2021年第12期

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