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    臨終脈象

    2019-03-14 11:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    真臟脈是在疾病危重期出現(xiàn)的脈象,真臟脈的特點是無胃、無神、無根。為病邪深重,元氣衰竭,胃氣已敗的征象,又稱“敗脈”、“絕脈”、“死脈”、“怪脈”。《素問。玉機真藏論》說:“邪氣勝者,精氣衰也。故病甚者,胃氣不能與之俱至于手太陽,故真臟之氣獨見,獨見者,病勝臟也,故曰死。”真臟脈的形態(tài)在該文中亦有具體描述:“真肝脈至中外急,如循刀刃責責然,如按琴瑟弦……,真心脈至堅而搏,如循薏苡子累累然……;真肺脈至大而虛,如以毛羽中人膚……;真腎脈至搏而絕,如指彈石辟辟然……;真脾脈至弱而乍數(shù)乍疏……。諸真臟脈見者,皆死不治也。”《醫(yī)學入門。死脈總訣》說:“雀啄連來三五啄,屋漏半日一滴落,彈石硬來尋即散,搭指散亂真解索,魚翔似有又似無 ,蝦蝦靜中跳一躍,更有釜沸涌如羹,旦占夕死不須藥。”可供參考。

    根據(jù)真臟脈的主要形態(tài)特征,大致可以分成三類:

    1.無胃之脈 無胃的脈象以無沖和之意,應指堅搏為主要特征。如脈來弦急,如循刀刃稱偃刀脈;脈動短小而堅搏,如循薏苡子為轉(zhuǎn)豆脈;或急促而堅硬如彈石稱彈石脈等。臨床提示邪盛正衰,胃氣不能相從,心、肝、腎等臟氣獨現(xiàn),是病情重危的征兆之一。

    2.無根之脈 無根脈以虛大無根或微弱不應指為主要特征。如浮數(shù)之極,至數(shù)不清;如釜中沸水,浮泛無根,稱釜沸脈,為三陽熱極,陰液枯渴之候;脈在皮膚,頭定而尾搖,似有似無,如魚在水中游動,稱魚翔脈。脈在皮膚,如蝦游水,時而躍然而去,須臾又來,伴有急促躁動之象稱蝦游脈 ,均為三陰寒極,亡陽于外,虛陽浮越的征象。

    3.無神之脈 無神之脈以脈率無序,脈形散亂為主要特征。如脈在筋肉間連連數(shù)急,三五不調(diào),止而復作,如雀啄食之狀稱雀啄脈;如屋漏殘滴,良久一滴者稱屋漏脈;脈來乍疏乍密,如解亂繩狀稱解索脈。以上 脈象主要由脾(胃)、腎陽氣衰敗所致,提示神氣渙散,生命即將告終。

    但是,隨著醫(yī)療技術的不斷提高,通過不斷研究和臨床實踐,對真臟脈亦有了新的認識,其中有一部分是由于心臟器質(zhì)性病變所造成的,但并非一定為無藥可救的死證,應仔細觀察,盡力救治。

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