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【組方原理】

來源： 《景岳全書》卷五十一。

組成： 當歸（9～15克）、牛膝（6克）、肉蓯蓉(酒洗去咸)（6～9克）、澤瀉（4.5克）、升麻（1.5～3克）、枳殼（3克）。

用法：水一盅半，煎七分，食前服。（現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服）。

方論：腎司二便。腎氣虧虛，下元不溫，五液不化，腸道失潤而大便不通，法當溫腎潤腸。方中肉蓯蓉溫腎益精，潤燥滑腸；當歸養(yǎng)血和血，辛潤通便，牛膝補腎強腰，其性下降；枳殼寬腸下氣，澤瀉入腎泄?jié)?；少加升麻以升清陽，使清升而濁降。張景岳稱此方是：“用通于補之劑。”故適宜于腎虛便閉者。

禁忌： 凡熱邪傷津及陰虛者忌用。虛甚者不必用枳殼。

方解：濟川煎全方以溫腎益精、養(yǎng)血潤腸為主，配以升清降濁，具有欲降先升，寓通于補的配伍特點。張景岳稱此方是：“用通于補之劑?！惫蔬m宜于腎虛便閉者。

腎主五液而司二便，腎虛精虧，開合失司，故大便秘結(jié)，小便清長；腰為腎之府，腎虛則腰膝酸軟。治宜溫腎益精，潤腸通便。方中肉蓯蓉溫腎益精，暖腰潤腸，為君藥。當歸養(yǎng)血潤腸，牛膝補腎壯腰，善于下行，均為臣藥。枳殼寬腸下氣而助通便，升麻輕宣升陽，清陽得升，濁陰自降，且有欲降先升之妙，腎虛氣化失職，水液代謝失常，以致濁陰不降，故用澤瀉甘淡瀉濁，又人腎補虛，配合枳殼，使?jié)彡幗祫t大便通，共為佐使。合而用之，成為溫潤通便之劑，是寓通于補之中，寄降于升之內(nèi)，故適用于老年人腎虛及產(chǎn)后血虛之便秘。

濟川煎方中肉蓯蓉咸溫潤降，補腎并能潤腸，為君藥；當歸辛甘溫潤，養(yǎng)血潤腸，牛膝強腰腎，共為臣藥；澤瀉入腎而泄?jié)?，與牛膝均具宣通下泄之性，枳殼寬腸下氣，稍加升麻以升清陽，得欲降先升之妙，使補而不滯，俱為佐使之藥。諸藥合用，在溫潤之中，寓有通便之功。

【鑒別應用】

濟川煎與麻子仁丸均治津液不足之便秘。但麻子仁丸證為腸胃燥熱所致，故以潤腸藥與小承氣湯合方；而濟川煎證為腎虛津虧而成，以補腎益精，養(yǎng)血潤腸為法。

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