桂枝湯的組方原理、加減化裁及其與麻黃湯的鑒別應(yīng)用是怎樣的
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【組方原理】
組成:桂枝、芍藥、生姜各三兩,炙甘草二兩,大棗十二枚。
功用:解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
主治:外感風(fēng)寒表虛證。發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈浮緩或浮弱者。
桂枝與芍藥相配,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),姜、棗同用調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
甘草合桂枝取其“辛甘化陽(yáng)”,合芍藥取其“酸甘化陰”。
服法:溫服、溫覆。
【加減化裁】
若惡風(fēng)寒甚者,宜加防風(fēng)、荊芥疏散風(fēng)寒;兼見(jiàn)咳喘者,宜加杏仁、桔梗、蘇子等宣降肺氣,止咳平喘。
若兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,可加葛根以增強(qiáng)解肌發(fā)表、生津舒筋之力;若素有喘咳,又感風(fēng)寒而見(jiàn)桂枝湯證者,可加厚樸、杏仁以下氣平喘。若惡風(fēng)寒甚者,宜加防風(fēng)、荊芥疏散風(fēng)寒;兼見(jiàn)咳喘者,宜加杏仁、桔梗、蘇子等宣降肺氣,止咳平喘。
【方劑鑒別】
麻黃湯與桂枝湯同為辛溫解表劑。麻黃湯發(fā)汗散寒力強(qiáng),又能宣肺平喘,為辛溫發(fā)汗之重劑,主治惡寒發(fā)熱,無(wú)汗而喘之表實(shí)證;桂枝湯發(fā)汗解表之力遜于麻黃湯,但具調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功,為辛溫解表之和劑,主治惡風(fēng)發(fā)熱而自汗出之表虛證。
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