速看！初級(jí)中藥師【基礎(chǔ)知識(shí)】瀉下劑的考點(diǎn)講解

2020-07-15 15:09 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考點(diǎn)講解】

1.瀉下劑分寒下（熱結(jié)）、溫下（寒結(jié)）、潤(rùn)下（燥結(jié)）、攻補(bǔ)兼施（積滯+正虛）、逐水（水結(jié)）五類(lèi)。

2.寒下

	相同點(diǎn)	不同點(diǎn)
大承氣湯	均用大黃蕩滌胃腸積熱	大承氣湯硝、黃并用，大黃后下，且加枳、樸，攻下之力頗峻，為“峻下劑”，主治痞、滿、燥、實(shí)四癥俱全之陽(yáng)明熱結(jié)重證
小承氣湯		小承氣湯不用芒硝，且三味同煎，枳、樸用量亦減，攻下之力較輕，稱(chēng)為“輕下劑”，主治痞、滿、實(shí)之陽(yáng)明熱結(jié)輕證
調(diào)胃承氣湯		調(diào)胃承氣湯不用枳、樸，后納芒硝，大黃與甘草同煎，瀉下之力較大承氣湯緩和，稱(chēng)為“緩下劑”，主治陽(yáng)明燥熱內(nèi)結(jié)，燥、實(shí)而無(wú)痞、滿之證

3.溫下

溫脾湯功用：攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽(yáng)。主治陽(yáng)虛寒積證。

4.潤(rùn)下

①麻子仁丸主治：脾約證。腸胃燥熱，津液不足，大便干結(jié)，小便頻數(shù)。

②濟(jì)川煎功能：補(bǔ)腎益精，潤(rùn)腸通便。主治：腎虛精血虧少所致的大便不通。大便秘結(jié)，小便清長(zhǎng)，腰膝酸軟，頭目眩暈，舌淡苔白，脈沉遲。

5.逐水

十棗湯是以芫花、甘遂、大戟等分研末，每次早晨空腹服用，并以十枚大棗煎湯送服，功能攻逐水飲，主治懸飲、實(shí)水。

6.攻補(bǔ)兼施

黃龍湯功用：攻下熱結(jié)，補(bǔ)氣養(yǎng)血。主治：陽(yáng)明腑實(shí)，氣血不足證。

【進(jìn)階攻略】

瀉下劑是考試的重點(diǎn)，除了掌握功能、主治外，個(gè)別方劑的組方原理及病機(jī)需要注意。一般考試以A1型題為主。此外，注意服用時(shí)的藥引。

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