關于中藥不良反應發(fā)生的因素,醫(yī)學教育網編輯整理相關資料分享如下,請各位中藥學職稱考生仔細查看,希望對大家鞏固2020中藥學職稱知識點有所幫助!
一、藥物和使用的因素
1.炮制不當
一些有毒藥材經炮制后可緩和藥物的毒副作用,達到應用安全、有效的目的。不嚴格執(zhí)行炮制規(guī)范,粗制濫造,不僅不能發(fā)揮中藥的療效作用,且易導致不良反應的發(fā)生。
如蒼耳子有小毒,生品對肝臟有損害,需炒黃去刺用,炒后可使其有毒的植物蛋白變性凝固。
2.劑量過大
處方中某些藥物劑量的增減,很可能改變原方劑的功效和主治。大多數中藥不良反應的發(fā)生,都與超劑量使用有關,同樣,盲目延長用藥時間,也可能導致體內藥物蓄積,產生不良反應。
如肉桂過量會發(fā)生血尿,麻黃過量出現心率加快、血壓升高、心律失常等。
3.療程過長
中藥與化學藥一樣,具有療效和毒性的雙重性。有的中藥本身就有毒性。因此長期使用一些中藥,也是引起中藥不良反應或藥源性疾病的因素。
4.藥不對證
臨床因辨證失準,寒熱錯投,攻補倒置,而引起不良反應或藥源性疾病時有發(fā)生。熱者用熱藥,火上加油;寒者用寒藥,雪上加霜,易引發(fā)不良反應。
5.配伍失度
此外,誤服、亂用、給藥途徑不正確等,亦常導致中藥不良反應或藥源性疾病。
6.中西藥不合理聯(lián)用(略)
7.劑型和給藥途徑的改變(略)
8.煎服不合理(略)
二、機體因素
1.體質
在中藥應用的過程中,機體差異的內容包括用藥對象的種族、性別、生理病理狀態(tài)、營養(yǎng)的差異。由于機體差異導致對藥物耐受程度不同,因而不良反應的表現形式和程度也會具有極大的差異。
此外,藥物的個體差異,有量和質的兩種表現。既有藥理學上所謂高敏性、耐受性;也有極個別病人對某種藥物發(fā)生的過敏反應。如口服人參糖漿、靜滴生脈液等,都有過敏反應的報道。
2.性別、年齡
病人的性別與年齡差異對同一藥物的反應會產生很大的影響。少兒期與老年人對藥物的反應與一般成年人有區(qū)別。少兒期正在發(fā)育階段,許多器官、系統(tǒng)的發(fā)育尚未完善,老年人肝腎功能普遍減退,會影響藥物的體內代謝及排泄功能,藥物更容易在體內蓄積,造成中毒或其他不良反應,故用量應適當減少。中醫(yī)學認為老年人體虛,對藥物的耐受力較弱,故用攻病祛邪藥物時宜減量使用;幼兒稚陽之體不能峻補,故小兒不宜用參、茸驟補。
性別對藥物作用的影響主要為性激素的作用,婦女一方面因體重差異,一方面由于激素的影響,對某些藥物的敏感性頗有不同。如定坤丹、調經丸、烏雞白鳳丸適用于婦科;而催吐藥、峻瀉藥則禁用于孕婦。與性別相關的還有社會和心理因素,性別差異造成的生活習慣的不同,如對酒精的攝取等都會對藥物的作用產生影響。
3.種屬
不同種族、人群對同一劑量相同藥物的敏感不同,產生的作用與反應也不同。
中醫(yī)學強調秉賦不同對藥效的影響,意指遺傳因素、身體素質對抗病能力及藥物反應,存在較大差異。臨床上也存在不同種族對某藥的治療劑量相差多倍的現象。
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