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    溫膽湯的組方原理、加減化裁

    2020-03-23 18:44 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    關(guān)于溫膽湯的組方原理、加減化裁及其與蒿芩清膽湯的鑒別應(yīng)用,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,請(qǐng)各位中藥學(xué)職稱考生仔細(xì)查看。

    【來(lái)源】《三因極一病證方論》。

    【組成】半夏(湯洗七次)、竹茹、枳實(shí)(麩炒,去瓤)各60g,陳皮90g,甘草(炙)30g,茯苓45g。

    【用法】上銼為散。每服12g,水一盞半,加生姜五片,大棗一枚,煎七分,去滓,食前服?,F(xiàn)代用法:加生姜5片,大棗1枚,水煎服,用量按原方比例酌減。

    【功用】理氣化痰,和胃利膽。  

    【主治】膽郁痰擾證。膽怯易驚,頭眩心悸,心煩不眠,夜多異夢(mèng);或嘔惡呃逆,眩暈,癲癇。苔白膩,脈弦滑。

    【方解】

    本方證多因素體膽氣不足,復(fù)由情志不遂,膽失疏泄,氣郁生痰,痰濁內(nèi)擾,膽胃不和所致。膽為清凈之府,性喜寧謐而惡煩擾。若膽為邪擾,失其寧謐,則膽怯易驚、心煩不眠、夜多異夢(mèng)、驚悸不安;膽胃不和,胃失和降,則嘔吐痰涎或呃逆、心悸;痰蒙清竅,則可發(fā)為眩暈,甚至癲癇。治宜理氣化痰,和胃利膽。方中半夏辛溫,燥濕化痰,和胃止嘔,為君藥。臣以竹茹,取其甘而微寒,清熱化痰,除煩止嘔。半夏與竹茹相伍,一溫一涼,化痰和胃,止嘔除煩之功備;陳皮辛苦溫,理氣行滯,燥濕化痰;枳實(shí)辛苦微寒,降氣導(dǎo)滯,消痰除痞。陳皮與枳實(shí)相合,亦為一溫一涼,而理氣化痰之力增。佐以茯苓,健脾滲濕,以杜生痰之源;煎加生姜、大棗調(diào)和脾胃,且生姜兼制半夏毒性。以甘草為使,調(diào)和諸藥。

    【加減化裁】

    若心熱煩甚者,加黃連、山梔、豆豉以清熱除煩;失眠者,加琥珀粉、遠(yuǎn)志以寧心安神;驚悸者,加珍珠母、生牡蠣、生龍齒以重鎮(zhèn)定驚;嘔吐呃逆者,酌加蘇葉或梗、枇杷葉、旋覆花以降逆止嘔;眩暈,可加天麻、鉤藤以平肝熄風(fēng);癲癇抽搐,可加膽星、鉤藤、全蝎以熄風(fēng)止痙。

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