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    濟(jì)川煎的組方原理及鑒別應(yīng)用

    2019-08-29 14:05 來源:
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    關(guān)于濟(jì)川煎的組方原理及鑒別應(yīng)用,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,請(qǐng)各位初級(jí)中藥師考生仔細(xì)查看。

    【組方原理】

    來源: 《景岳全書》卷五十一。

    組成: 當(dāng)歸(9~15克)、牛膝(6克)、肉蓯蓉(酒洗去咸)(6~9克)、澤瀉(4.5克)、升麻(1.5~3克)、枳殼(3克)。

    用法:水一盅半,煎七分,食前服。(現(xiàn)代用法:作湯劑,水煎服)。

    方論:腎司二便。腎氣虧虛,下元不溫,五液不化,腸道失潤(rùn)而大便不通,法當(dāng)溫腎潤(rùn)腸。方中肉蓯蓉溫腎益精,潤(rùn)燥滑腸;當(dāng)歸養(yǎng)血和血,辛潤(rùn)通便,牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)腰,其性下降;枳殼寬腸下氣,澤瀉入腎泄?jié)?;少加升麻以升清?yáng),使清升而濁降。張景岳稱此方是:“用通于補(bǔ)之劑。”故適宜于腎虛便閉者。

    禁忌: 凡熱邪傷津及陰虛者忌用。虛甚者不必用枳殼。

    方解:濟(jì)川煎全方以溫腎益精、養(yǎng)血潤(rùn)腸為主,配以升清降濁,具有欲降先升,寓通于補(bǔ)的配伍特點(diǎn)。張景岳稱此方是:“用通于補(bǔ)之劑。”故適宜于腎虛便閉者。

    腎主五液而司二便,腎虛精虧,開合失司,故大便秘結(jié),小便清長(zhǎng);腰為腎之府,腎虛則腰膝酸軟。治宜溫腎益精,潤(rùn)腸通便。方中肉蓯蓉溫腎益精,暖腰潤(rùn)腸,為君藥。當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)腸,牛膝補(bǔ)腎壯腰,善于下行,均為臣藥。枳殼寬腸下氣而助通便,升麻輕宣升陽(yáng),清陽(yáng)得升,濁陰自降,且有欲降先升之妙,腎虛氣化失職,水液代謝失常,以致濁陰不降,故用澤瀉甘淡瀉濁,又人腎補(bǔ)虛,配合枳殼,使?jié)彡幗祫t大便通,共為佐使。合而用之,成為溫潤(rùn)通便之劑,是寓通于補(bǔ)之中,寄降于升之內(nèi),故適用于老年人腎虛及產(chǎn)后血虛之便秘。

    濟(jì)川煎方中肉蓯蓉咸溫潤(rùn)降,補(bǔ)腎并能潤(rùn)腸,為君藥;當(dāng)歸辛甘溫潤(rùn),養(yǎng)血潤(rùn)腸,牛膝強(qiáng)腰腎,共為臣藥;澤瀉入腎而泄?jié)?,與牛膝均具宣通下泄之性,枳殼寬腸下氣,稍加升麻以升清陽(yáng),得欲降先升之妙,使補(bǔ)而不滯,俱為佐使之藥。諸藥合用,在溫潤(rùn)之中,寓有通便之功。

    【鑒別應(yīng)用】

    濟(jì)川煎與麻子仁丸均治津液不足之便秘。但麻子仁丸證為腸胃燥熱所致,故以潤(rùn)腸藥與小承氣湯合方;而濟(jì)川煎證為腎虛津虧而成,以補(bǔ)腎益精,養(yǎng)血潤(rùn)腸為法。

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