2019年初級中藥師考試復習已經開始,想必大家此時最感興趣的就是考點內容。為了幫助各位2019初級中藥師考生順利復習,醫(yī)學教育網為大家整理了初級中藥師高頻考點:切診知識點匯總信息,請各位考生仔細查看!
要點一 切脈
部位目前臨床常用寸口診脈法。寸口,又名氣口、脈口,即是腕后橈動脈搏動處。
要點二 正常脈象
脈位:不浮不沉,中取即得。
強度:從容和緩,應指有力。
形態(tài):不大不小,不滑不澀。
節(jié)律:均勻無歇止。
要點三 常見病脈
脈 | 脈象 | 主病 |
1.浮脈 | 輕取即得,重按稍減 | 表證?;騼葌貌?/td> |
2.沉脈 | 輕取不應,重按始得 | 里證。有力為里實,無力為里虛 |
3.遲脈 | 脈來遲慢,一息不足四至 | 寒證。有力為實寒,無力為虛寒 |
4.數(shù)脈 | 脈來快數(shù),一息六至 | 熱證。有力為實熱,無力為虛熱 |
5.虛脈 | 三部脈舉之無力,重按空虛 | 虛證,多為氣血兩虛 |
6.實脈 | 三部脈舉按皆有力 | 實證 |
7.滑脈 | 往來流利,應指圓滑如按滾珠 | 痰飲、食積、實熱 |
8.澀脈 | 往來不暢,應指艱澀如輕刀刮竹 | 精傷、血少、氣滯、血瘀 |
9.洪脈 | 脈體大而有力,如波濤洶涌,來盛去衰 | 熱盛 |
10.細脈 | 應指細小如線,但起落明顯 | 虛證,多見于陰虛、血虛證,又主濕病 |
11.濡脈 | 浮而細軟 | 主虛證,也主濕證 |
12.弦脈 | 端直以長,挺然指下,如按琴弦 | 肝膽病、痛證、痰飲 |
13.緊脈 | 勁急有力,左右彈指,狀如牽繩轉索 | 寒、痛、宿食 |
14.緩脈 | 一息四至,來去怠緩 | 濕病、脾胃氣虛 |
15.結脈 | 緩而時止,止無定數(shù) | 結而有力:寒、痰、瘀血、癥瘕積聚; 結而無力:虛(氣血虧虛) |
16.代脈 | 時有一止,止有定數(shù),良久方來 | 主臟氣衰微,或跌打損傷、痛證、驚恐 |
17.促脈 | 數(shù)而時止,止無定數(shù) | 促而有力:陽熱亢盛、氣血壅滯、痰食停積等實證; 促而無力:臟腑虛衰,虛脫之證 |
要點四 按肌膚
1.察寒熱
邪熱盛,肌膚熱;陽氣衰,肌膚寒。
身熱初按熱甚,久按熱反轉輕的,熱在表;
久按其熱反甚,有熱自內向外的蒸發(fā)感,為熱在里,可見于濕熱病或虛勞病。
2.察潤燥
皮膚甲錯,摸之棘手者,多見于傷陰或內有瘀血。
3.診腫脹
按之凹陷沒指,舉手不能即起的是水腫;按之凹陷,舉手即起的是氣腫。
4.審癰瘍
凡癰瘍按之腫硬而不熱,根盤平塌漫腫的,多屬陰證;
按之高腫灼手,根盤緊縮的,多屬陽證。
按之堅硬而熱不甚的,為無膿;
按之邊硬頂軟而熱甚的多為有膿。
已成膿腫的,可用兩手指平放在膿腫部位,一指輕微加壓推動,以另一指所感到的波動,來測知膿液的多少。
要點五 按手足
1.辨手足冷熱
壯熱者,其手足俱熱的,多屬陽熱熾盛的病證。
若見胸腹灼熱而四肢厥冷,則屬熱深厥深的“熱厥”,是陽熱壅結于內郁而不達所致。
2.辨手掌冷熱
外感發(fā)熱,多見掌背熱盛。
內傷陰虛發(fā)熱,多見掌心熱盛。
若小兒掌心發(fā)熱多屬飲食積滯。
小兒壯熱而手指尖冷,須防動風抽搐。
麻疹患兒,中指尖獨冷,是發(fā)疹的征象。
要點六 按脘腹
1.辨滿痛
按之充實,應手有抵抗感,或滿痛加劇、拒按,叩之呈濁音的,屬實證。
若按之空虛,應手柔軟,壓痛不甚,或滿痛反而減輕、喜按,叩之呈空聲的,屬虛證。
2.辨腫脹
以手分置腹之兩側,一手輕扣腹壁,如貼于對側腹壁的手掌有波動感的,表示腹中有積水;
同時若用手按之如囊裹水,且腹壁有凹痕者,為水腫又稱水臌;
若無波動感,無凹痕,叩之如鼓者,為氣脹又稱氣臌。
3.辨腸癰
右少腹疼痛,具有由胃脘部痛轉移而來的病史,伴惡寒發(fā)熱,按之有包塊應手,且除了局部壓痛外,當緩慢地由淺至深按壓患處時,患者疼痛不甚,突然抬手放松時,疼痛明顯加?。ǚ刺矗┱撸悄c癰。
4.辨積聚
腹中有腫塊稱為積聚,又稱癥瘕。
按之堅硬,推之不移,痛有定處的,為積為癥,多屬血瘀;
按之無形,聚散不定,痛無定處的,為聚為瘕,多屬氣滯。
5.辨蛔蟲
小兒臍周疼痛,時作時止,按之硬塊且有移動感,多是蛔蟲聚集成塊的征象。一般有三大特征:
一是形如筋結,久按會轉移;
二是細心診察,覺指下如蚯蚓蠢動;
三是腹壁凹凸不平,按之起伏聚散,往來不定。
知識點鞏固練習
A型題
屬于弦脈所主病證的是( )
A.濕病
B.虛證
C.熱證
D.痰飲
E.寒證
【正確答案】D
A型題
滑脈的脈象是( )
A.輕取即得
B.來盛去衰
C.牽繩轉索
D.三部舉按有力
E.往來流利
【正確答案】E
A型題腹大如鼓,按之如囊裹水者為( )
A.氣脹
B.結胸
C.水臌
D.心下痞
E.瘕聚
【正確答案】C
A型題腹中腫塊,按之堅硬,推之不移,痛有定處的( )
A.積證
B.聚證
C.蟲積
D.水臌
E.氣臌
【正確答案】A
A型題診斷疼痛虛實的方法是( )
A.痛時姿勢
B.疼痛部位
C.痛處喜按或拒按
D.痛處的顏色
E.痛處皮膚溫度
【正確答案】C
B型題
A.促脈
B.結脈
C.代脈
D.數(shù)脈
E.滑脈
數(shù)而時止,止無定數(shù),是何種脈象的特征( )
緩而時止,止無定數(shù),是何種脈象的特征( )
【正確答案】AB
B型題
A.洪脈
B.促脈
C.緩脈
D.細脈
E.濡脈
浮而細軟,是( )
一息四至,來去怠緩,是( )
【正確答案】EC
【醫(yī)學教育網原創(chuàng),轉載必究】
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