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    2023中西醫(yī)助理醫(yī)師考試練習題骨髓檢查見有核細胞增生活躍最有可能的診斷?醫(yī)師備考中

    2023-07-14 20:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    中西醫(yī)助理醫(yī)師模考大賽第二單元:A1型題

    7.患者,女,23歲。因胸骨疼痛、發(fā)熱就診,血液檢查見到幼稚細胞增多,骨髓檢查見有核細胞增生活躍,原始細胞為40%。最有可能的診斷

    A.再生障礙性貧血

    B.白血病

    C.骨髓增生異常綜合征

    D.傳染性單核細胞增多癥

    E.傳染性淋巴細胞增多癥

    【正確答案】B

    【答案解析】結(jié)合患者的癥狀及血象骨髓象檢查考慮可能為白血病。

    白血病血象:貧血程度輕重不等,但呈進行性加重,晚期一般有嚴重貧血,多為正常細胞性貧血。大多數(shù)患者白細胞增多,超過10×109/L以上者稱為白細胞增多性白血病。低者可<1.0×109/L,稱為白細胞不增多性白血病。血涂片分類檢查可見數(shù)量不等的原始和幼稚細胞,約50%的患者血小板低于60×109/L,晚期血小板往往極度減少。

    骨髓象:具有決定性診斷價值。WHO分類將骨髓原始細胞≥20%定為AL的診斷標準。多數(shù)病例骨髓象有核細胞顯著增生,以原始細胞為主,而較成熟中間階段細胞缺如,并殘留少量成熟粒細胞,形成所謂“裂孔”現(xiàn)象。


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