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    2019年中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試第一站考點速記!

    2019-08-05 17:30 醫(yī)學教育網
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    1.咳嗽【內傷咳嗽肺陰虧耗】

    外感邪熱犯肺,肺氣不利,故咳嗽:熱灼胸絡,津凝為痰,邪熱傷津,故胸痛,咳聲重濁,咳吐黃痰,口渴。咳嗽日久,損傷肺陰,肺失潤降,故咳痰量少,且不易咳出。肺陰不足,津液不能濡潤,故口干咽燥。肺與大腸相表里,肺陰傷則腸津不足,故大便干。陰虛則火旺,故五心煩熱。熱擾心神,則夜寐不安。舌紅少苔,脈細數為陰虛內熱之象。滋陰潤肺,止咳化痰,沙參麥門冬湯(沙參麥門冬玉竹桑葉生甘草花粉生扁)。

    2.咳嗽【痰濕蘊肺 】

    肺為嬌臟,易感 外邪,外邪襲肺,肺失宣降,津液不布,津凝為痰,故咳嗽,咳痰量多。肺病日久損及于脾,脾失健運,痰濕內生,上漬于肺,壅遏肺氣,故咳嗽痰多,色白而稠厚長期不愈。痰濕內停,氣機不暢,故胸悶不舒。痰濕阻于中焦,故見納呆,食少,大便不爽。舌苔白膩,脈濡滑為痰濕內停之象。燥溫化痰,理氣止咳。二陳湯合三子養(yǎng)親湯。

    3.哮證發(fā)作期寒哮

    寒痰伏肺,為病之宿根。伏邪遇感引觸,痰隨肺氣升,氣因痰濕阻,氣道不暢,故呼吸困難而哮鳴有聲。肺氣郁閉,不得宣暢,故胸膈滿悶。陰盛于內,陽氣不能宣達,故面色晦滯。病因于寒,內無郁熱,故口不渴而喜熱飲。舌苔白滑,脈弦緊皆為寒盛之象。溫肺散寒,化痰平喘。射干麻黃湯(射干麻黃細辛甘草干姜早冬花法夏五味子)。

    4.哮證發(fā)作期熱哮

    宿痰久蘊化熱,痰熱伏肺。伏邪遇感引觸,肺失宣降,故呼吸困難,喉中痰鳴如吼,咳嗽。胸部氣機不展,故胸悶。熱灼津液,津聚成痰,痰熱膠結,故痰黃黏稠,咯吐不利,痰火郁蒸,故汗出,面赤,口苦。舌質紅,苔黃膩,脈滑數,均為痰熱內蘊之象。清熱宣肺,化痰定喘。定喘湯(白果麻黃桑白皮款冬花法夏杏仁蘇子黃芩甘草)。

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