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    慢性腎小球腎炎病案例分析——中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師技能考試練習(xí)題得分點(diǎn)

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    查看匯總中西醫(yī)助理醫(yī)師病例分析40題實(shí)戰(zhàn)??迹『w??季毩?xí)題!

    病例分析題

    單某,女,42歲,已婚,干部。2015年5月11日初診。

    患者1年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)鏡下血尿和蛋白尿,未予重視。近2個(gè)月間斷出現(xiàn)腰酸乏力,下肢水腫,展起眼瞼浮腫及頭暈,血壓150/lOOmmHg,予以降壓治療。現(xiàn)癥:腰酸乏力,眼瞼及顏面,下肢輕度水腫,面色少華,納呆,便溏,小便頻數(shù)。

    查體:T:36.8℃,P:78次/分,R:16次/分,BP:160/lOOmmHg.慢性病容,心肺(-),腹軟,肝脾肋下未及,雙腎叩擊痛(-),雙下肢水腫。舌質(zhì)淡有齒痕,苔薄白,脈細(xì)。

    輔助檢查:尿常規(guī):尿蛋白(++),鏡檢紅細(xì)胞20~30個(gè)/高倍視野,可見(jiàn)顆粒管型。24小時(shí)尿蛋白定量1.5g .腎功能:血尿素氮5.32mmol/L,血肌酐89μmol∕L.B超示:雙腎大小結(jié)構(gòu)正常。

    參考答案:

    中醫(yī)疾病診斷:水腫、腰痛(均可)

    中醫(yī)證侯診斷:脾腎氣虛證

    西醫(yī)診斷:慢性腎小球腎炎

    西醫(yī)診斷依據(jù):

    1.有蛋白尿、鏡下血尿史1年,水腫、高血壓2個(gè)月。(1分)

    2.尿常規(guī):尿蛋白(++),鏡檢紅細(xì)胞20~30個(gè)/高倍視野,可見(jiàn)顆粒管型。24小時(shí)尿蛋白定量1.5g.(1.5分)

    3.B超示:雙腎大小結(jié)構(gòu)正常。(1.5分)

    中醫(yī)治法:補(bǔ)氣健脾益腎

    方劑名稱(chēng):異功散加減

    藥物組成、劑量及煎服法:

    黨參15g 茯苓15g 白術(shù)12g 甘草6g 陳皮6g 半夏6g 生姜6g 大棗5枚菟絲子10g 薏苡仁20g 仙靈脾15g

    三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

    西醫(yī)治療措施:

    1.飲食治療:低蛋白、低鹽、低磷飲食。(0.5分)

    2.控制高血壓:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)鈣離子拮抗劑(CCB)。(1分)

    3.應(yīng)用抗血小板的藥物。(1分)

    4.如病情進(jìn)展迅速,酌情選用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物。(1分)

    5.避免使用加重腎損害的藥物。(0.5分)

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