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    中西醫(yī)助理醫(yī)師技能第二站滿分攻略

    2019-12-16 11:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    中西醫(yī)助理醫(yī)師技能第二站滿分攻略:

    (1)第二站過關(guān)注意事項

    下載 (1)

    (2)二站復習內(nèi)容時間安排

    考核內(nèi)容包括中醫(yī)四診、體格檢查、針灸推拿、西醫(yī)操作四大部分

    備考時間:考前一周到10天,反復演練即可,能快速上手。

    ①敘述并演示舌診的操作方法(10分)

    1. 患者采取坐位或仰臥位,醫(yī)生姿勢略高于患者(2分)

    2. 患者面向自然光線,頭略揚起,自然將舌伸出口外,舌體放松,舌面平展,舌尖略向下,盡量張口使舌體充分暴露(3分)

    3. 望舌的順序是先看舌質(zhì)(舌神、舌色、舌形、舌態(tài)),再看舌苔(苔色、苔質(zhì)、舌苔分布);先看舌尖,再看舌中、舌邊,最后看舌根部(3分)

    望舌時做到迅速敏捷,全面準確,時間不可太長。若一次望舌判斷不準確,可讓病人休息3~5分鐘后重新望舌。

    4. 必要時可配合刮舌或揩舌的方法(2分)

    ②敘述并演示中醫(yī)診脈的正確操作方法(10分)

    1. 患者體位:囑患者采取坐位或仰臥位(2分)

    2. 醫(yī)生指法

    (1)選指

    ①醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目診察(1分)

    ②手指指端平齊,手指略呈弓形傾斜,與受診者體表約呈45°角(1分)

    (2)布指

    ①以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處(中指定關(guān))(1分)

    ②食指按在關(guān)前(腕側(cè))定寸,用無名指按在關(guān)后(肘側(cè))定尺(1分)

    (3)運指:運指分舉法、按法、尋法、循法、總按與單診等(2分)

    3. 醫(yī)生平息:醫(yī)生在診脈時注意調(diào)勻呼吸,即所謂“平息”。一方面醫(yī)生保持呼吸調(diào)勻,清心寧神,可以自己的呼吸計算病人的脈搏至數(shù),另一方面,平息有利于醫(yī)生思想集中,可以仔細地辨別脈象。(1分)

    4. 切脈時間:一般每次診脈每側(cè)不少于1分鐘,兩側(cè)以3分鐘左右為宜。(1分)

    ③敘述并演示虛里按診的操作方法(10分)

    1. 檢查前與患者良好的溝通,告知檢查內(nèi)容(1分)

    2. 病人采取坐位或仰臥位,醫(yī)生位于病人右側(cè)(1分)

    3. 醫(yī)生用右手全掌或指腹平撫于虛里部(即心尖搏動處),并調(diào)節(jié)壓力(注意觀察其動氣之強弱、至數(shù)和聚散等)(4分)

    4. 按診內(nèi)容應包括有無搏動、搏動部位及范圍、搏動強度和節(jié)律、頻率、聚散等(4分)

    ④敘述并演示診尺膚的操作手法(10分)

    1. 囑患者采取坐位或仰臥位(1分)

    2. 診左尺膚時,醫(yī)生用右手握住患者上臂近肘處,左手握住患者手掌,同時向橈側(cè)轉(zhuǎn)前臂,使前臂內(nèi)側(cè)面向上平放,尺膚部充分暴露(3分)

    3. 醫(yī)生用指腹或手掌平貼尺膚處并上下滑動來感覺尺膚的寒熱、滑澀、緩急(緊張度)(4分)

    4. 診右尺膚時,醫(yī)生操作手法同上,左、右手置換位置,方向相反。(1分)

    5. 診尺膚應注意左、右尺膚的對比(1分)

    尺膚部熱甚,為熱證;尺膚部涼,為泄瀉、少氣;按尺膚窅而不起,為風水;尺膚粗糙如枯魚之鱗,為精血不足,或有瘀血內(nèi)停。

    ⑤試述闕、山根、年壽、面王所屬臟腑

    闕上候咽喉

    闕中(印堂)候肺

    闕下(下極、山根)候心

    下極之下(年壽)候肝面王即鼻尖,又名準頭、鼻準

    肝下(準頭)候脾

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