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    中西醫(yī)助理醫(yī)師【第一站】模擬題:患兒。男,6歲。腹瀉3天、尿少6小時(shí)。

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    病例分析:

    患兒。男,6歲。腹瀉3天、尿少6小時(shí)。

    答題要求:請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,

    1.口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史;

    2.回答少商、風(fēng)池的主治;

    3.流行性腮腺炎的并發(fā)癥;

    4.試述肝硬化腹水檢查的;

    【參考答案】

    1.(1)現(xiàn)病史 

    ①詢問發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因; 

    ②了解頭暈、肢體無力等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度、與體位的關(guān)系等; 

    ③是否有頭痛、意識(shí)障礙、耳鳴、肢體麻木、吞咽困難等伴隨癥狀? 

    ④結(jié)合中醫(yī)十問歌了解目前疾病的情況。 

    (2)相關(guān)病史 

    ①是否有煙酒嗜好?有無與該病有關(guān)的其他病史:高血壓、糖尿病高血脂等病史? 

    ②既往類似病史、中風(fēng)家族史、藥物食物過史。 

    2.急性腰扭傷治法:祛瘀消腫,舒筋通絡(luò)。取扭傷局部腧穴為主。主穴為:阿是穴、大腸俞、腰痛點(diǎn)、委中。 

    3.早期體征可無異常,隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)以下體征: 

    ①視診胸廓前后徑增大,肋間隙增寬,胸骨下角增寬,稱為桶狀胸。部分患者呼吸變淺,頻率快,嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。 

    ②觸診雙側(cè)語顫減弱。 

    ③叩診肺部過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降。 

    ④聽診兩肺呼吸音減弱,呼氣延長,部分患者可聞及濕性啰音和(或)干性啰音。 

    4.全血肌酐:88~177umol/L;血清或血漿肌肝:男性53~106umol/L,女性44~97umol/L。Cr升高見于各種原因引起的腎小球?yàn)V過功能減退。急性腎衰竭進(jìn)行性升高、慢性腎衰竭血肌酐升高程度與病變嚴(yán)重性一致。①評(píng)估腎功能損害程度測定血中Cr濃度可反映腎小球的濾過功能,敏感性優(yōu)于血尿素氮是評(píng)價(jià)腎功能損害程度的重要指標(biāo)。腎功能衰竭代償期Cr133~171umol/L,腎功能衰竭失代償期Cr186~442umoL,腎功能衰竭期Cr445~707 u mol/L,尿毒癥期Cr707moL。②鑒別腎前性與腎實(shí)質(zhì)性少尿腎前性少尿Cr很少超過200molL,腎實(shí)質(zhì)性少尿Cr多超過200umol/L。腎前性少尿血清BUN明顯上升而血Cr不相應(yīng)升高,腎實(shí)質(zhì)性少尿血清BUN與血Cr同時(shí)升高。

    提示:以上題目為考生回憶內(nèi)容,可能和還原考點(diǎn)練習(xí)題有所出入,僅供參考!

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