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    病例分析:王某,男,70歲,已婚,退休工人。2016年8月19日初診。

    2022-03-22 09:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    王某,男,70歲,已婚,退休工人。2016年8月19日初診。

    患者3年前出現(xiàn)尿頻,排尿無力,尿線變細,滴瀝不暢,近1個月來常有夜間遺尿,伴倦乏力,食欲不振。

    查體:面色無華,氣短懶言。直腸指診:肛門松弛,前列腺Ⅱ度大,質地較韌,表面光滑,中度硬,中央溝極淺。舌淡,苔白,脈細弱無力。

    輔助檢查:B超提示前列腺增大,回聲均勻。

    項目 評分標準 分值
    中醫(yī)疾病診斷癃閉2分
    中醫(yī)癥候診斷脾腎氣虛證2分
    西醫(yī)診斷前列腺增生癥2分
    西醫(yī)診斷依據(jù)患者尿頻,進行性排尿困難,尿潴留,符合前列腺增生癥臨床表現(xiàn),并且處在高發(fā)年齡。直腸指診:肛門松弛,前列腺Ⅱ度大,質地較韌,表面光滑,中度硬,中央溝極淺。B超提示前列腺增大,回聲均勻。均顯示為前列腺增生。4分
    中醫(yī)治法健脾溫腎,益氣利尿2分
    方劑名稱補中益氣湯加減2分
    藥物組成、劑量及煎服方法黃芪15g、人參15g、白術10g、炙甘草15g、當歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大棗6枚。日一劑,水煎服,早晚分服。2分
    西醫(yī)治療措施
    1.一般治療:戒煙禁灑,不吃辛辣刺激性食物,適當多飲水,不憋尿;
    2.藥物治療:(1)5α還原酶抑制劑:非那雄胺。(2)a受體阻滯劑:特拉唑嗪等。(3)植物藥:太得恩等。
    3.手術治療;
    4.其他治療:如激光治療、前列腺尿道支架置入術、電磁波療法等。
    4分

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