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    慢性腎衰竭病例分析:張某,男,64歲,退休工人。2015年2月18日初診。

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    病例分析題

    張某,男,64歲,退休工人。2015年2月18日初診。

    患者有慢性腎小球腎炎病史5年,尿量減少,雙下肢浮腫半月?,F(xiàn)癥:小便短少,胸悶納呆,口有尿味,雙下肢浮腫。

    查體:T:36.3℃,P:84次/分,R:20次/分,BP:160/95mmHg.神志清,貧血貌,雙下肢水腫,按之凹陷不易恢復(fù)。舌苔白膩,脈滑。

    輔助檢查:尿常規(guī):蛋白(++)。血常規(guī):紅細(xì)胞2.8×1012/L,血紅蛋白72g/L;腎功能:血肌酐540μmol∕L,尿素氮20.9mmol/L,雙腎B超:雙腎萎縮。

    參考答案:

    中醫(yī)疾病診斷:癃閉、關(guān)格、虛勞(均可)

    中醫(yī)證候診斷:濕濁證

    西醫(yī)診斷:慢性腎衰竭

    西醫(yī)診斷依據(jù):

    1.慢性腎小球腎炎病史5年,尿量減少,雙下肢水腫半月。(1分)

    2.查體:BP:160/95mmHg,貧血貌,雙下肢水腫,按之凹陷不易恢復(fù)。(1分)

    3.紅細(xì)胞2.8×1012/L,血紅蛋白72g/L;尿蛋白(++);血肌酐540μmol∕L,尿素氮20.9mmol/L.(1分)

    4.雙腎B超:雙腎萎縮。(1分)

    中醫(yī)治法:和中降逆,化濕泄?jié)?/p>

    方劑名稱:小半夏加茯苓湯加減

    藥物組成、劑量及煎服法:

    半夏10g黃芪20g白術(shù)10g生棗仁12g澤瀉10g茯苓10g砂仁后下6g車前子包煎15g厚樸10g佩蘭10g大黃后下10g生姜6g

    三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

    西醫(yī)治療措施:

    1.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,監(jiān)測(cè)血壓,記尿量。(1分)

    2.藥物治療:糾正酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂;降壓;促紅細(xì)胞生成素糾正貧血;防止感染(2分)

    3.替代療法:如有透析指征時(shí)可考慮透析治療等。(1分)

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