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體格檢查:脾臟觸診
觸診脾臟時,一般先用單手自左下腹向肋緣觸摸,如不能摸到,采用雙手觸診。
①被檢查者仰臥,囑被檢查者可略向檢查者那邊傾一點(diǎn),檢查者左手繞過其腹部前方,手掌置于其左腰部第9~11肋處,將脾從后向前托起。右手掌平放于臍部,與左肋弓成垂直方向,隨被檢者腹式呼吸運(yùn)動,由下向上逐漸移近左肋弓,直到觸及脾緣或左肋緣為止。
吸氣時觸到脾臟下緣提示脾大。脾臟輕度腫大而仰臥位不易觸及時,可囑被撿者改為右側(cè)臥位,右下肢伸直,左下肢屈髖、屈膝,用雙手觸診較易觸及。
注意:脾臟位置較淺,手法宜輕,用力過大可能將脾臟推入腹腔深部,或影響脾臟隨呼吸下降,導(dǎo)致漏檢。觸及脾臟后要注意其大小、硬度、表面情況、壓痛、摩擦感等。
脾腫大的測量:
1)第一測量:又稱甲乙線。左鎖骨中線上,肋緣至脾臟下緣之間的距離。
2)第二測量:又稱甲丙線。左鎖骨中線與肋緣交點(diǎn)至脾臟最遠(yuǎn)點(diǎn)之間的距離。
3)第三測量:又稱丁戊線。脾臟右緣距前正中線之間的距離。脾臟向右越過前正中線,結(jié)果以正值表示,反之以負(fù)值表示。
正常人脾臟不能觸及。脾臟顯著腫大時,記錄第二、三測量。
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