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    體格檢查:淺表淋巴結檢查(向考官報告被檢查者的淋巴結情況)

    2021-06-21 12:08 醫(yī)學教育網
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    體格檢查:淺表淋巴結檢查

    一般只能檢查身體淺表部位淋巴結。淋巴結檢查時應注意其大小、硬度、壓痛、粘連、竇道等。主要淋巴結包括頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝等。依次檢查:耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頜下、頦下、頸后三角、頸前三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝、腘窩等。

    操作前戴帽子、口罩,洗手。

    檢查左頜下淋巴結時,將左手置于被檢查者頭頂,使頭微向左前傾斜,右手四指并攏,屈曲掌指及指間關節(jié),沿下頜骨內緣向上滑動觸摸。檢查右側時,兩手換位,使被檢查者向右前傾斜。

    檢查頸部淋巴結時,可站在被檢查者前面或背后,囑其頭稍低,并向檢查側傾斜,然后用手指緊貼檢查部位,由淺入深進行滑動觸診。

    檢查鎖骨上窩淋巴結時,檢查者面對患者(可取坐位或仰臥位),用右手檢查患者的左鎖骨上窩,用左手檢查其右鎖骨上窩。檢查時將食指與中指屈曲井攏,在鎖骨上窩進行觸診,并深入鎖骨后深部。

    檢查右腋窩淋巴結時,檢查者右手握被檢查者右手,向上屈肘外展抬高約45°,左手并攏,掌面貼近胸壁向上逐漸達腋窩頂部滑動觸診,然后依次觸診腋窩后壁、外側壁、前壁和內側壁。觸診腋窩后壁時應在腋窩后壁肌群仔細觸診,觸診腋窩外側璧時應將患者上臂下垂,檢查腋窩前壁時應在胸大肌深面仔細觸診,檢查腋窩內側壁時應在腋窩近肋骨和前鋸肌處進行觸診。同樣方法檢查左側腋窩淋巴結。

    檢查右側滑車上淋巴結時,檢查者以右手握被檢查者右手腕,屈肘90°,左手掌向上,小指抵在肱骨內上髁上,左手的食、中、無名指并攏,在肱二、三頭肌間溝內滑動觸診。同樣以右手檢查左側的滑車上淋巴結。

    檢查腹股溝淋巴結時,被檢查者仰臥,下肢伸直,檢查者用手指指腹在腹股溝處平行進行觸診。

    向考官報告被檢查者的淋巴結情況。若有淋巴結腫大,描述部位、大小、個數(shù)、硬度、壓痛、粘連、竇道等。

    注意事項:

    1.滑動觸診的手法,用指腹觸診。

    2.注意淋巴結位置。

    3.大小應說明XX乘XX。

    4.搓手,體現(xiàn)“愛傷”意識。

    5.腋窩淋巴結檢查順序:腋窩頂部→腋窩后壁→外側壁→前壁→內側壁。

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