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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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中西醫(yī)助理醫(yī)師技能第三站體格檢查:腹部觸診操作要點及考官提問分享給大家,2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試實踐技能考試已經(jīng)開考兩天了,體格檢查、西醫(yī)操作在體檢者身上或在醫(yī)學教學模擬人或醫(yī)用模塊等設備上進行操作, 西醫(yī)臨床答辯采用現(xiàn)場口試。下面是體格檢查考點,希望可以幫助大家做好考前沖刺!
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體格檢查:腹部觸診
一般方法及原則:檢查時被檢查者應排尿后取低枕平臥,雙下肢屈曲稍分開,手自然放于軀干兩側,腹肌放松,做深而均勻的腹式呼吸。檢查者站于被檢查者右側,面向被檢查者,右手前臂與被檢查者腹部在同一平面,手溫暖,全手掌放于腹部,自左下腹(用淺觸診的方法單手指腹)逆時針方向檢查,動作輕柔,按壓后手指需離開腹壁??梢赃厵z查邊交談,分散被檢查者注意力以減少腹肌緊張,檢查壓痛及反跳痛時注意被檢查者的面部表情,原則上先觸診未訴疼痛部位。
腹部緊張度
檢查時被檢查者應囑被檢者排尿后取低枕平臥,雙下肢屈曲稍分開,手自然放于軀干兩側,腹肌放松,做深而均勻的腹式呼吸。檢查者站于被檢查者右側,面向被檢查者,右手前臂與被檢查者腹部在同一平面,手溫暖,全手掌放于腹部,自左下腹開始(用淺觸診的方法單手指腹)逆時針方向檢查,動作輕柔,按壓后手指需離開腹壁。可以邊檢查邊交談,分散被檢查者注意力以減少腹肌緊張。
壓痛及反跳痛
檢查者先將全手掌放于被檢者腹壁上,讓被檢者適應片刻,然后用手指指腹壓腹壁,觀察被檢者有無疼痛反應,當出現(xiàn)疼痛時,手指在原處停留片刻,然后迅速將手指抬起,觀察被檢者疼痛有無驟然加重。
麥氏點壓痛:麥氏點位于臍與右側髂前上棘連線的中、外1/3交點處。檢查者右手的食指和中指按壓此處,出現(xiàn)疼痛為壓痛陽性。出現(xiàn)疼痛時,手指在原處停留片刻,然后迅速將手指抬起,入患者疼痛加重,為反跳痛陽性。
腹部腫塊
需以深部滑行觸診法,按壓深度至少2cm以上。
檢查者右手示、中、環(huán)指并攏,于左下腹觸診,將被檢者腹壁下壓至少2cm,以了解包塊情況。然后將指端逐漸觸向包塊,并做滑動觸診,滑動方向應與包塊長軸垂直。
若包塊不易觸及時,可做雙手觸診,檢查者將左手置于包塊后部,并將包塊向右手方向推動,再以右手感知包塊性質(zhì)。
報告考官:觸及包塊,注意包塊部位、大小、形態(tài)、硬度、移動度、有無壓痛、有無搏動及與腹壁和皮膚的關系等。
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