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中西醫(yī)助理醫(yī)師2020年模擬題練習(xí)——中醫(yī)操作:脈診操作方法分享給大家,2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試實踐技能復(fù)習(xí)時間已經(jīng)很緊張了,中醫(yī)操作模擬題練習(xí)解析如下,希望可以幫助大家順利備考!
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中醫(yī)操作:脈診
解析:操作方法
1.患者體位
診脈時患者應(yīng)取正坐位或仰臥位,前臂自然向前平展,與心臟置于同一水平,手腕伸直,手掌向上,手指微微彎曲,在腕關(guān)節(jié)下面墊一松軟的脈枕,使寸口部位充分伸展,局部氣血暢通,便于診察脈象。
2.醫(yī)生指法
診脈指法主要包括選指、布指、運指三部分。
(1)選指
醫(yī)生用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目診察,指目是指尖和指腹交界棱起之處,是手指觸覺較靈敏的部位。診脈者的手指指端要平齊,即三指平齊,手指略呈弓形,與受診者體表約呈45°為宜,這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動處。
(2)布指
中指定關(guān),醫(yī)生先以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處,然后食指按在關(guān)前(腕側(cè))定寸,無名指按在關(guān)后(肘側(cè))定尺。布指的疏密要與患者手臂長短與醫(yī)生手指粗細(xì)相適應(yīng),如病人的手臂長或醫(yī)者手指較細(xì),布指宜疏,反之宜密。定寸時可選取太淵穴所在位置(腕橫紋上),定尺時可考慮按寸到關(guān)的距離確定關(guān)到尺的長度以明確尺的位置。寸關(guān)尺不是一個點,而是一段脈管的診察范圍。
(3)運指
醫(yī)生運用指力的輕重、挪移及布指變化以體察脈象。常用的指法有舉、按、尋、循、總按和單診等,注意診察患者的脈位(浮沉、長短)、脈次(至數(shù)與均勻度)、脈形(大小、軟硬、緊張度等)、脈勢(強(qiáng)弱與流利度等)及左右手寸關(guān)尺各部表現(xiàn)。
3.平息
醫(yī)生在診脈時注意調(diào)勻呼吸,即所謂“平息”。一方面醫(yī)生保持呼吸調(diào)勻,清心寧神,可以自己的呼吸計算病人的脈搏至數(shù),另一方面,平息有利于醫(yī)生思想集中,可以仔細(xì)地辨別脈象。
4.切脈時間
一般每次診脈每手應(yīng)不少于1分鐘,兩手以3分鐘左右為宜。
診脈時應(yīng)注意每次診脈的時間至少應(yīng)在五十動,一則有利于仔細(xì)辨別脈象變化,再則切脈時初按和久按的指感有可能不同,對臨床辨證有一定意義,所以切脈的時間要適當(dāng)長些。
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