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    腸梗阻病案例分析答題思路——中西醫(yī)助理醫(yī)師技能第一站得分點

    2021-06-10 15:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    病例分析題

    李某,男。45歲,干部。2016年3月8日初診。

    患者有腹腔手術史。1天前因飲食不節(jié),腹部陣發(fā)性疼痛,伴惡心,嘔吐,吐出物為胃內(nèi)容物,無排氣排便。

    查體:T:36.2℃。P:80次/分,R:18次/分,BP:120/80mmHg.神清,心肺(-)。腹軟,稍有膨隆,未及包塊,肝脾肋下未及,臍周輕度壓痛,拒按。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦。

    輔助檢查:血常規(guī):白細胞總數(shù)9×l09/L,中性粒細胞78%.X線檢查:小腸擴張積氣,有大小不等的階梯狀氣液平面。

    參考答案:

    中醫(yī)疾病診斷:腹痛

    中醫(yī)證候診斷:氣滯血瘀證

    西醫(yī)診斷:腸梗阻

    西醫(yī)診斷依據(jù):

    1.患者有腹腔手術史。(1分)

    2.腹部陣發(fā)性疼痛,惡心嘔吐。(1分)

    3.無排氣排便。(1分)

    4.X線檢查:小腸擴張積氣,有大小不等的階梯狀氣液平面。(1分)

    中醫(yī)治法:行氣活血,通腑攻下

    方劑名稱:桃核承氣湯加減

    藥物組成、劑量及煎服法:

    桃仁9g芒硝沖6g大黃后下9g桂枝9g萊菔子15g炙甘草6g三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

    西醫(yī)治療措施:

    1.禁食,胃腸減壓。(0.5分)

    2.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。(1分)

    3.防治感染和毒血癥。(1分)

    4.灌腸療法。(1分)

    5.若癥狀、體征不見好轉或反而加重,即應手術治療。(0.5分)

    【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)內(nèi)容,轉載請注明出處!違者必究!】

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