病例分析題
劉某,男,49歲,已婚,農(nóng)民。2015年10月12日初診。
患者半年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)低熱,盜汗,咳嗽少痰伴納呆,未予以重視。5天前出現(xiàn)痰中帶血,
于今日來(lái)診?,F(xiàn)癥:干咳,咳聲短促,痰少黏白,痰中夾血,色鮮紅,口干咽燥,年后潮熱,
手足心熱,皮膚干灼,夜寐盜汗。
查體:T:37.2℃,P:70次/分,R:20次/分,BP:120/75mmHg.神清,形體偏瘦,左上肺聞及固定濕啰音。舌邊尖紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞6.0×l09/L,中性粒細(xì)胞60%.胸部X線(xiàn)片示:左上肺小片絮狀陰影,密度較淡。血沉90mm/h.痰涂片:抗酸桿菌陽(yáng)性。
參考答案:
中醫(yī)疾病診斷:肺癆
中醫(yī)證候診斷:肺陰虧損證
西醫(yī)診斷:肺結(jié)核
西醫(yī)診斷依據(jù):
1.半年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)低熱,盜汗,咳嗽,咯血。(1分)
2.T:37.2℃,左上肺聞及濕啰音。(1分)
3.痰涂片:抗酸桿菌陽(yáng)性。血沉90mm/h.(1分)
4.胸部X線(xiàn)片示:左上肺小片絮狀陰影,密度較淡。(1分)
中醫(yī)治法:滋陰潤(rùn)肺
方劑名稱(chēng):月華丸加減
藥物組成、劑量及煎服法:
沙參15g 麥冬15g 花粉15g 百合15g 白及12g 百部12g 川貝母12g 天冬10g 甘草6g 銀柴胡10g 阿膠烊化10g 地骨皮12g
三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。
西醫(yī)治療措施:
1.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療(化療)
(1)基本原則:早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。(1分)
(2)常用藥物:可選用異煙肼,乙胺丁醇,利福平三聯(lián)治療。(1分)
2.對(duì)癥治療:咯血可用安絡(luò)血,大量咯血可選用垂體后葉素靜注。(1分)
3.休息,營(yíng)養(yǎng)支持。(1分)
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