病例分析（20分）

章某，男，53歲，已婚，干部。2019年8月19日初診。

患者昨夜外出吃麻辣火鍋，并大量飲酒，晚上出現(xiàn)上腹部疼痛。今晨疼痛加重，并轉(zhuǎn)移至右下腹來就診。現(xiàn)患者發(fā)熱，惡心納差。

查體：T39.5℃，BP120/90mmHg，右下腹部壓痛、反跳痛，右下腹可摸到包塊，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

答題要求：

根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辯證論治。

考試時(shí)間：30分鐘。

（本題滿分20.00分）

【正確答案】 參考答題要點(diǎn)：

中醫(yī)疾病診斷：腸癰

中醫(yī)癥候診斷：濕熱證

西醫(yī)診斷：急性闌尾炎

西醫(yī)診斷依據(jù)：

轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的病史，以及右下腹局限性壓痛的典型闌尾炎的特點(diǎn)。

中醫(yī)治法：通腑泄熱，利濕解毒

方劑名稱：復(fù)方大柴胡湯加減

藥物組成：

柴胡12g、黃芩9g、枳殼9g、川楝子9g、大黃9g、

玄胡10克、白芍10克，蒲公英15克，木香6g、丹參6g、

甘草6g。

3劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施：

1.一般治療：戒煙禁灑，不吃辛辣刺激性食物，氣候變化時(shí)避免受涼，預(yù)防感染，保持心態(tài)平和，適當(dāng)多飲水，不憋尿。

2.藥物治療：5α還原酶抑制劑，目前較為公認(rèn)的藥物為非那雄胺；α受體阻滯劑，常用藥物有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索羅辛；植物藥，常用藥物有太得恩。

3.手術(shù)治療。

【該題針對“ 急性闌尾炎 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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