病案（例）摘要

李某，女，28歲，職員。2016年4月25日初診。

患者平素月經(jīng)正常，現(xiàn)停經(jīng)53天，陰道不規(guī)則出血3天。末次月經(jīng)年3月3日，停經(jīng)后明顯有早孕反應(yīng)，3天前陰道有少量出血，色淡紅，質(zhì)稀薄，曾服安絡(luò)血效果不明顯，

現(xiàn)癥：停經(jīng)53天，陰道少量出血，小腹空墜隱痛，腰酸，神疲肢倦，心悸氣短。

查體：T：36.6℃，P：86次/分，R：21次/分，BP：122/80mmHg。面色白，舌淡苔白，脈細(xì)滑無(wú)力。

輔助檢查：尿妊娠試驗(yàn)：陽(yáng)性。B超示：宮內(nèi)妊娠，胚胎存活。

宋某，女，25歲，已婚，職員。15年8月21日初診。

患者停經(jīng)2個(gè)月，陰道少量出血伴小腹下墜1周。既往子宮肌瘤4年，末次月經(jīng)：2015年6月21日，停經(jīng)后無(wú)明顯不適，近1周少量陰道出血，色暗紅，質(zhì)黏稠，小腹疼痛拒按。

查體：T：36.1℃，P：76次/分，R：19次/分，BP：112/80mmHg。舌暗紅，舌邊有瘀斑，脈弦滑。

輔助檢查：B超示：宮內(nèi)妊娠，胚胎存活，子宮肌瘤4.2cm×3.6cm。

先兆流產(chǎn)：

妊娠期間，陰道不時(shí)有少量出血，時(shí)出時(shí)止，或淋瀝不斷，而無(wú)腰酸、腹痛、小腹下墜者，稱為“胎漏”，亦稱“胞漏”或“漏胎”。

妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血者，稱為“胎動(dòng)不安”。

胎漏、胎動(dòng)不安是墮胎、小產(chǎn)的先兆，西醫(yī)稱之為“先兆流產(chǎn)”。

診斷

常有孕后不節(jié)房事史，人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)史或宿有癥瘕史。妊娠期間陰道少量出血，時(shí)出時(shí)止，或淋瀝不斷，而無(wú)腰酸、腹痛、小腹下墜者診斷為“胎漏”；妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血者診斷為“胎動(dòng)不安”。婦科檢查：子宮頸口未開(kāi)，子宮增大與孕月相符。輔助檢查：尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性；B超提示宮內(nèi)妊娠、活胎。

西醫(yī)治療

1.臥床休息，禁止性生活。（1分）

2.屬黃體功能不全者，補(bǔ)充孕酮，如黃體酮。（1分）

3.補(bǔ)充維生素E。（1分）

4.必要時(shí)進(jìn)行血HCG測(cè)定并酌情處理。（1分）