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第一個(gè)考察項(xiàng)目的脈診。除了成人六大類脈象浮脈類、沉脈類、遲脈類、數(shù)脈類、虛脈類、實(shí)脈類需要掌握,還有最特殊的小兒脈診。不同年齡段的小兒,診察的手法也不同,對3歲以內(nèi)的小兒,用左手握住小兒的手,可用右手大拇指按于小兒掌后高骨部脈上,不分三部,以定至數(shù)為主;對3~5歲小兒,以高骨中線為關(guān),以一指向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)以尋察三部;對6~8歲小兒,則可挪動(dòng)拇指診三部;對9~10歲小兒,可以次第下指,依寸、關(guān)、尺三部診脈;對10歲以上小兒,可按成人三部脈法進(jìn)行辨析。
第二個(gè)是關(guān)元定位舒張進(jìn)針法,首先明確關(guān)元穴部位,在腹部,前正中線上,臍下3寸。定位之后,開始操作,操作之前一定記得消毒,操作手法要求是舒張進(jìn)針法,這一手法首先要求患者取仰臥位,醫(yī)生站于患者右側(cè),搓熱雙手。然后醫(yī)生雙手、施術(shù)部位常規(guī)消毒,押手拇、食指把腧穴處皮膚向兩側(cè)撐開,刺手拇、食、中指三指指腹持已消毒的針灸針,刺手持針,于押手兩指間的腧穴處刺入。
第三個(gè)是墨菲征操作,這一操作目的是檢查膽囊問題,所以要在腹部操作,既然在腹部操作,患者體位一定要注意雙腿屈曲,檢查時(shí)左手掌平放于患者右季肋部,拇指尖勾壓于膽囊點(diǎn),囑患者深吸氣,觀察患者是否有疼痛面容,或是否告知疼痛,或是否因觸痛而致吸氣中止。最后操作完記得幫患者整理衣物。然后再匯報(bào)墨菲氏征為陰性。
第四個(gè)則是脫隔離衣,如果沒有臨床經(jīng)驗(yàn)的考生抽到了這種題簽,考前也沒機(jī)會(huì)真實(shí)地練習(xí)過的話,其實(shí)比較危險(xiǎn),因?yàn)楦綦x衣的穿脫失分點(diǎn)很多,何況部分考生可能在此之前都沒有見過隔離衣。
所有操作之前一定先明確需不需要物品,如果需要,需要哪些物品。明確之后做相應(yīng)的物品準(zhǔn)備。
例如這道脫隔離衣,需要準(zhǔn)備隔離衣、無菌毛刷、無菌毛巾、肥皂水。準(zhǔn)備好之后開始解腰帶,這項(xiàng)操作要求解開腰帶,在前面打一活結(jié)。打結(jié)之后消毒雙手,這里要求解開兩袖口,在肘部將部分袖子塞入工作服內(nèi),暴露前臂,消毒雙手。
手消之后退雙手,解開領(lǐng)扣和袖口,右手伸入左手腕部套袖內(nèi),拉下袖子過左手,再用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面,將右側(cè)袖子拉下,雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出。
用左手自衣內(nèi)握住雙肩肩縫撤右手,再用右手握住衣領(lǐng)外面反折,脫出左手。最后掛衣鉤:左手握住領(lǐng)子,右手將隔離衣兩邊對齊,掛在衣鉤上。若掛在半污染區(qū),隔離衣的清潔面向外,掛在污染區(qū),則污染面朝外。
相信通過以上內(nèi)容的學(xué)習(xí),同學(xué)們對于技能操作的學(xué)習(xí)已經(jīng)掌握方法,大家不光要認(rèn)真記憶知識點(diǎn),更重要的時(shí)要舉一反三,祝大家復(fù)習(xí)順利。
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