中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師技能考試慢性肺源性心臟病病例分析樣題及答案分享給大家，2020年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師技能考試在即，復(fù)習(xí)已經(jīng)進(jìn)入白熾熱階段，臨考前最重要的就是做題了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師技能考試模擬試卷及參考答案，大家也可以加入我們的備考交流群，一起交流學(xué)習(xí)，考后還能對答案。

【正確答案】 參考答題要點(diǎn)：

中醫(yī)疾病診斷：喘證

中醫(yī)癥候診斷：緩解期-氣虛血瘀證

西醫(yī)診斷：慢性肺源性心臟病

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.患者高齡。

2.有慢性胸、肺疾病史。

3.查體：慢性病面容。雙肺呼吸音減弱，心音遙遠(yuǎn)，第二心音亢進(jìn)。

4.輔助檢查：胸部X線片示：兩肺野透亮度增高。心電圖：肺型P波。

鑒別診斷：縮窄性心包炎有心悸、氣促、發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、浮腫及心電圖低電壓等，需與慢性肺心病鑒別，相關(guān)病史和典型的心室舒張受限等表現(xiàn)，以及X線胸片（側(cè)位常可發(fā)現(xiàn)心包鈣化征象），可資鑒別。

中醫(yī)治法：益氣活血，止咳化痰

方劑名稱：生脈散合血府逐瘀湯加減

藥物組成：

人參9g 麥門冬9g 五味子6g 桃仁12g 紅花9g 當(dāng)歸9g 生地黃9g 牛膝9g 川芎4.5g 桔梗4.5g 赤芍6g 枳殼6g 甘草6g 柴胡3g

3劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施：

1.控制感染：根據(jù)痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素；如痰菌檢驗(yàn)報告未至，可根據(jù)感染的環(huán)境、痰涂片革蘭染色以及臨床經(jīng)驗(yàn)選用抗生素。

2.氧療：通暢呼吸道，鼻導(dǎo)管吸氧或面罩給氧，以糾正缺氧和二氧化碳潴留。

3.控制心力衰竭：（1）利尿藥，氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯合用。（2）正性肌力藥洋地黃類藥物（如西地蘭）。（3）血管擴(kuò)張藥，鈣拮抗劑、一氧化氮、川芎嗪等有一定的降低肺動脈壓效果，可考慮酌情使用。

4.控制心律失常。

5.抗凝治療。

6.并發(fā)癥治療。

【該題針對“慢性肺源性心臟病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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