中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能第一站模擬題練習(xí)及解析如下：

摘要1周某,男,53歲,工程師。2017年9月5日初患者平素心悸不安,形寒肢冷,時有胸悶氣短,未及時診治。近兩日,胸悶氣短尤甚,來院就診,現(xiàn)癥:心悸不安,胸悶氣短,動則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈沉。摘要2周某,男,53歲,已婚,教師。2017年6月16日初患者5年前出現(xiàn)肘膝彎曲部皮膚潮紅、丘皰疹,灼熱瘙癢,抓破滲液流脂水。經(jīng)治療后仍反復(fù)發(fā)作,現(xiàn)局部皮損潮紅,丘疹,可見鱗屑,瘙癢,抓后糜爛滲出,伴納少,腹脹便溏易疲勞;舌淡胖,苔白膩,脈濡緩。

解析：

1.無西醫(yī)相關(guān)查體與輔助檢查，無法診斷。

2.中醫(yī)疾病診斷：濕瘡

中醫(yī)癥候診斷：脾虛濕蘊證

西醫(yī)診斷：濕疹

西醫(yī)診斷依據(jù)：根據(jù)病史、皮損特點及病程診斷。

中醫(yī)治法：健脾利濕

方劑：除濕胃苓湯加減

藥物組成：防風(fēng)、蒼術(shù)、白術(shù)、赤茯苓、陳皮、厚樸、豬苓、山梔、木通、澤瀉、滑石9g，甘草、薄桂各3g

西醫(yī)治療措施：1.全身治療：（1）抗組胺類藥物如撲爾敏、賽庚啶、息斯敏、西替利嗪、氯雷他定等，必要時可兩種配合或交替使用。（2）鎮(zhèn)靜劑 如5％溴化鈉、冬眠靈等。（3）非特異性脫敏療法，可靜脈注射10％葡萄糖酸鈣 或10％硫代硫酸鈉，每日1次，每次10mL，10次為1個療程。（4）普魯卡因靜脈注射 0.25％普魯卡因注射液10～20mL加維生素C 0.5g，靜脈注射，每日1次。用藥前需作普魯卡因皮試。（5）皮質(zhì)類固醇激素（6）抗生素應(yīng)用青霉素、大 環(huán)內(nèi)酯類抗生素、喹諾酮類抗生素。

2.局部治療：如醋酸鉛、3％硼酸溶液、高錳酸鉀溶液、爐甘石洗劑或粉劑外搽。

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