高頻考點(diǎn):
21.左心房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大:心腰部飽滿或膨出,心臟濁音區(qū)呈梨形,見(jiàn)于二尖瓣狹窄。
22.主動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間隙,主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)的收縮期雜音在此區(qū)最響。
23.P2增強(qiáng)見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓、二尖瓣狹窄、左心衰、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺心??;P2減弱見(jiàn)于肺動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。
24.叩診臨床意義
左室大:呈靴形
二尖瓣狹窄:呈梨形
左、右心室增大:普大心
心包積液:呈燒瓶形
25.反跳痛表示炎癥已波及腹膜壁層,腹肌緊張伴壓痛、反跳痛稱(chēng)為腹膜刺激征,是急性腹膜炎的可靠體征。
26.急性重型肝炎AST增高明顯,但在病情惡化時(shí),黃疸進(jìn)行性加深,酶活性反而降低,稱(chēng)為膽-酶分離,提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死,預(yù)后不良。
27.腸鳴音活躍:(腸鳴音>10次/分)但音調(diào)不高亢,見(jiàn)于:饑餓狀態(tài)、急性腸炎、胃腸大出血、服用瀉藥后等。
腸鳴音減少或消失:(持續(xù)3~5分鐘以上才能聽(tīng)到一次或聽(tīng)不到)見(jiàn)于急性腹膜炎、老年性便秘、電解質(zhì)紊亂或各種原因所致的麻痹性腸梗阻。
28.直腸指診臨床意義:
有劇烈觸痛——肛裂與感染。
觸痛并有波動(dòng)感——肛門(mén)、直腸周?chē)撃[。
柔軟光滑而有彈性的包塊——直腸息肉。
質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平的包塊——直腸癌。
指套帶有黏液、膿液或血液——炎癥并有組織破壞。
29.心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)
(1)P波消失,代以大小不等、間距不均、形狀各異的心房顫動(dòng)波(f波),頻率為350~600次/分,以V1導(dǎo)聯(lián)最為明顯。
(2)RR間距絕對(duì)不勻齊,即心室律絕對(duì)不規(guī)則。
(3)QRS波群形態(tài)通常正常,當(dāng)心室率過(guò)快時(shí),發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo),QRS波群增寬畸形。
30.食管靜脈曲張X線鋇劑造影可見(jiàn):食管中、下段的黏膜皺襞明顯增寬、迂曲,呈蜓蚓狀或串珠狀充盈缺損,管壁邊緣呈鋸齒狀。
胃腸道穿孔多見(jiàn)于胃或十二指腸穿孔。立位X線透視或腹部平片:膈下有弧形或半月形透亮氣體影。
腸梗阻典型的X線表現(xiàn)為:梗阻上段腸管擴(kuò)張,積氣、積液,立位或側(cè)臥位水平位攝片可見(jiàn)腸管擴(kuò)張,呈階梯狀氣液平。
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