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    原發(fā)性肝癌病因和臨床表現(xiàn)有哪些?實驗室及其他檢查重點內(nèi)容查看

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    原發(fā)性肝癌病因和臨床表現(xiàn)有哪些?實驗室及其他檢查重點內(nèi)容查看分享給大家。中西醫(yī)助理醫(yī)師筆試沖刺資料之中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)消化系統(tǒng)疾病是重點內(nèi)容,大家都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師幫大家整理了消化系統(tǒng)疾病刺階段必考考點內(nèi)容如下:

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    病因

    病毒性肝炎是我國原發(fā)性肝癌最主要的病因

    轉(zhuǎn)移途徑

    (1)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移:肝癌最早在肝內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移。

    (2)肝外轉(zhuǎn)移:①血行轉(zhuǎn)移:最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺。②淋巴轉(zhuǎn)移:最常轉(zhuǎn)移到肝門淋巴結(jié)。③種植轉(zhuǎn)移少見。

    臨床表現(xiàn)

    1.肝區(qū)疼痛是肝癌最常見的癥狀,多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。

    2.肝大 肝呈進行性增大,質(zhì)地堅硬,表面凹凸不平,有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊,邊緣鈍而不整齊,常有不同程度壓痛。

    疾病關(guān)鍵詞:乙型病史+右上腹痛加重+體重下降+AFP↑+B超占位=肝癌

    3.并發(fā)癥

    (1)肝性腦病是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

    (2)上消化道出血。由肝癌并發(fā)肝硬化引起。

    (3)肝癌結(jié)節(jié)破裂出血。

    (4)繼發(fā)感染(考點)——肺炎、敗血癥、腸道感染。

    實驗室及其他檢查

    1.腫瘤標(biāo)記物檢測

    甲胎蛋白(AFP)目前仍是原發(fā)性肝癌特異性的標(biāo)記物和主要診斷指標(biāo),現(xiàn)已廣泛用于肝細(xì)胞癌的普查、診斷、療效判斷和預(yù)測復(fù)發(fā)。

    2.超聲顯像

    B型超聲顯像是目前肝癌篩查的首選檢查方法。

    3.肝穿刺活檢

    在超聲或CT引導(dǎo)下用細(xì)針穿刺病變部位,吸取病變組織進行病理學(xué)檢查,陽性者即可確診。

    診斷依據(jù)

    1.非侵入性診斷標(biāo)準(zhǔn)

    (1)影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn):兩種影像學(xué)檢查均顯示有>2cm的肝癌特征性占位病變。

    (2)影像學(xué)結(jié)合AFP標(biāo)準(zhǔn):一種影像學(xué)檢查顯示有>2cm的肝癌特征性占位病變,同時伴有AFP≥400μg/L(排除活動性肝炎、妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌)。

    2.組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)肝組織學(xué)檢查證實原發(fā)性肝癌。對影像學(xué)尚不能確定診斷的≤2cm的肝內(nèi)結(jié)節(jié)應(yīng)通過肝穿刺活檢證實原發(fā)性肝癌的組織學(xué)特征。

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