數(shù)字考點：體液代謝的失調(diào)，中西醫(yī)助理醫(yī)師外科學(xué)考點如下：

體液代謝的失調(diào)

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★★

考點點撥：體液代謝的失調(diào)

1.正常人的血清鈉濃度約為136～145mmol/L。

2.根據(jù)缺水缺鈉程度，等滲性缺水分為三度：

（1）輕度：缺水癥狀為口渴、少尿；缺鈉癥狀有厭食、惡心、肢體軟弱無力。體液喪失約占體重的2％～4％。

（2）中度：當(dāng)體液大量迅速喪失達體重的4％～6％（相當(dāng)于細(xì)胞外液的25％）時，可呈現(xiàn)血容量不足征象，表現(xiàn)為脈搏細(xì)快，肢端濕冷，“三陷一低”即眼窩下陷、淺表靜脈癟陷、皮膚干陷（彈性差），血壓降低或不穩(wěn)。

（3）重度：當(dāng)體液繼續(xù)丟失達體重的6％～7％以上（相當(dāng)于細(xì)胞外液的30％～35％）時，即可出現(xiàn)休克。常伴有代謝性酸中毒。

3.根據(jù)失水程度，臨床上將高滲性缺水分為三度：

（1）輕度缺水：失水量占體重的2％～4％。除口渴外，無其他癥狀。

（2）中度缺水：失水量占體重的4％～6％。極度口渴，乏力，眼窩明顯凹陷，唇舌干燥，皮膚彈性差，心率加速，尿少，尿比重增高。

（3）重度缺水：失水量占體重的6％以上。除有上述癥狀外，可出現(xiàn)煩躁、譫妄、昏迷等腦功能障礙癥狀，血壓下降乃至休克及氮質(zhì)血癥等。

4.對長期禁食、慢性消耗和體液喪失較多者應(yīng)注意補鉀，每日預(yù)防性補鉀40～50mmol（氯化鉀3～4g）。

5.血清鉀濃度＞5.5mmol/L稱高鉀血癥。心電圖檢查早期改變?yōu)門波高尖，基底變窄；當(dāng)血清鉀＞8.0mmol/L時，P波消失，QRS波增寬，Q-T間期延長。嚴(yán)重時出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，心室顫動。

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