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    中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn):消化性潰瘍

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    【難度】★★

    【考頻指數(shù)】★★★★★

    考點(diǎn)點(diǎn)撥:消化性潰瘍

    1.消化性潰瘍主要表現(xiàn)為節(jié)律性上腹痛,周期性發(fā)作,伴有中上腹飽脹、噯氣、反酸等。

    2.消化性潰瘍可歸屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“反酸”等范疇。

    3.幽門螺桿菌感染和服用非甾體抗炎藥是消化性潰瘍最常見的病因。典型消化性潰瘍的臨床特點(diǎn):慢性反復(fù)發(fā)作過(guò)程、周期性發(fā)作和節(jié)律性發(fā)作。

    4.出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥,十二指腸潰瘍胃潰瘍更多并發(fā)出血,尤以十二指腸球部后壁和球后潰瘍更多見。

    5.消化性潰瘍?cè)\斷要點(diǎn):

    (1)長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生的周期性、節(jié)律性、慢性上腹部疼痛,應(yīng)用制酸藥物可緩解。

    (2)上腹部可有局限深壓痛。

    (3)X線鋇餐造影見潰瘍龕影,有確診價(jià)值。

    (4)內(nèi)鏡檢查可見到活動(dòng)期潰瘍,可確診。

    6.消化性潰瘍辨證論治:

    肝胃不和證-治法:疏肝理氣,健脾和胃;方藥:柴胡疏肝散合五磨飲子加減。

    脾胃虛寒證-治法:溫中散寒,健脾和胃;方藥:黃芪建中湯加減。

    胃陰不足證-治法:健脾養(yǎng)陰,益胃止痛;方藥:益胃湯加味。

    肝胃郁熱證-治法:清胃泄熱,疏肝理氣;方藥:化肝煎合左金丸加減。

    瘀血停胃證-治法:活血化瘀,通絡(luò)和胃;方藥:失笑散合丹參飲加減。

    【例題·A1型題】

    1.消化性潰瘍的臨床主要特征是

    A.反酸明顯

    B.惡心、嘔吐

    C.噯氣不舒

    D.節(jié)律性上腹痛

    E.黑糞

    【答案】D

    【解析】消化性潰瘍主要表現(xiàn)為節(jié)律性上腹痛,周期性發(fā)作,伴有中上腹飽脹、噯氣、反酸等。

    2.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

    A.急性穿孔

    B.出血

    C.穿透

    D.癌變

    E.幽門梗阻

    【答案】B

    【解析】出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥,DU較GU更多并發(fā)出血,尤以十二指腸球部后壁和球后潰瘍更多見。

    3.治療消化性潰瘍脾胃虛寒證首選

    A.逍遙散

    B.四磨飲子

    C.柴胡疏肝散

    D.黃芪建中湯

    E.丹梔逍遙散

    【答案】D

    【解析】消化性潰瘍脾胃虛寒證治法:溫中散寒,健脾和胃;方藥:黃芪建中湯加減。

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