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    原發(fā)性肝癌:中西醫(yī)助理醫(yī)師《中西醫(yī)內科學》

    2019-07-11 09:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    1.原發(fā)性肝癌指肝細胞或肝內膽管細胞發(fā)生的癌腫,是我國常見的惡性腫瘤之一,其死亡率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中列第三位,僅次于胃癌食管癌。原發(fā)性肝癌大體型態(tài)分型:塊狀型(最多見);結節(jié)型;彌漫型(最少見);小癌型。

    2.原發(fā)性肝癌歸屬于中醫(yī)學“肝積”、“肥氣”、“鼓脹”、“癖黃”等范疇。病位主要在肝,易損及脾土?;静C為正氣虧虛,邪毒凝結于內。

    3.原發(fā)性肝癌轉移途徑:

    (1)肝內轉移:肝癌最早在肝內發(fā)生轉移。

    (2)肝外轉移:血行轉移最常見的轉移部位是肺;淋巴轉移最常轉移到肝門淋巴結;種植轉移少見。

    4.肝區(qū)疼痛是肝癌最常見的癥狀,多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。肝性腦病是肝癌最嚴重的并發(fā)癥。甲胎蛋白目前仍是原發(fā)性肝癌特異性的標記物和主要診斷指標。肝癌早期以手術切除為主,中晚期宜采用包括手術、化療、介入、中醫(yī)藥、生物免疫調節(jié)等綜合療法。目前認為,早、中期肝癌患者應列為介入治療的主要對象,待介入治療后可酌情行外科手術切除。

    5.原發(fā)性肝癌辨證論治:

    氣滯血瘀證——治法:疏肝理氣,活血化瘀;方藥:逍遙散合桃紅四物湯加減。

    濕熱瘀毒證——治法:清利濕熱,化瘀解毒;方藥:茵陳蒿湯合鱉甲煎丸加減。

    肝腎陰虛證——治法:養(yǎng)陰柔肝,軟堅散結;方藥:滋水清肝飲合鱉甲煎丸加減。

    【進階攻略】要掌握原發(fā)性肝癌的基本病機,針對肝癌的最常見癥狀及肝癌最嚴重的并發(fā)癥要理解記憶,認真掌握肝癌的中醫(yī)辨證論治的相關內容。

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