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    腎功能檢查《中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)》中西醫(yī)助理醫(yī)師

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    腎功能檢查

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點精講】

    1.內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)是測定腎小球濾過功能最常用的方法,也是反映腎小球濾過功能的主要指標。

    2.血肌酐(Cr)增高的程度與慢性腎衰竭呈正相關(guān)。

    3.血清尿素氮(BUN)是血中非蛋白氮類物質(zhì)的主要成分,約占50%。90%的BUN經(jīng)腎小球濾過隨尿排出體外,當腎實質(zhì)受損害時,GFR降低,使BUN增高。BUN測定能反映腎小球濾過功能,但不是敏感和特異性指標。

    4.血β2-微球蛋白(β2-MG)測定臨床意義

    (1)血β2-MG測定是反映腎小球濾過功能減低的敏感指標。在評估腎小球濾過功能上,血β2-MG增高比血Cr更靈敏,在Ccr<80ml/min時即可出現(xiàn),而此時血Cr濃度多無改變。若同時出現(xiàn)血和尿β2-MG增高,但血β2-MG<5mg/L,則說明腎小球和腎小管功能可能均受損。

    (2)任何使β2-MG合成增多的疾病也可導(dǎo)致β2-MG增高,如惡性腫瘤、IgG腎病及各種炎癥性疾病。

    (3)近端腎小管功能受損時,對β2-MG重吸收減少,尿液中β2-MG排出量增加。

    5.莫氏試驗可了解腎臟的稀釋-濃縮功能,是反映遠端腎小管和集合管功能狀態(tài)的敏感試驗。

    【進階攻略】

    腎功能檢查的內(nèi)容比較多,復(fù)習時要重點掌握測定腎小球濾過功能的常用指標是什么,一些涉及到“主要”、“最”等關(guān)鍵字眼的內(nèi)容以及各具體檢查的臨床意義。

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