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    2019中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》精選試題:6-10題

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    6、8個(gè)月嬰兒發(fā)熱。體溫高達(dá)39℃,咽紅,精神狀態(tài)尚好,靜點(diǎn)3日頭孢唑啉及雙黃連,第4天熱退,但患兒皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹,頸部及軀干明顯,既往曾用過頭孢唑琳,診斷zui可能為

    A、麻疹

    B、藥疹

    C、風(fēng)疹

    D、幼兒急疹

    E、蕁麻疹

    7、2歲患兒,發(fā)熱l天出現(xiàn)皮疹,為紅色斑丘疹。由面部開始1日遍及全身,伴枕部、耳后及頸部淋巴結(jié)腫大。診斷zui可能為

    A、麻疹

    B、風(fēng)疹

    C、幼兒急疹

    D、猩紅熱

    E、蕁麻疹

    8、患兒,5歲。平素體質(zhì)較差,8個(gè)月時(shí)曾接種麻疹疫苗,今在幼兒園中接觸一麻疹患兒,該小兒應(yīng)檢疫觀察多長(zhǎng)時(shí)間

    A、5天

    B、7天

    C、10天

    D、14天

    E、21天

    9、1歲患兒,發(fā)熱、咳嗽、畏光,第4天起從耳后開始出現(xiàn)紅色斑丘疹,發(fā)疹5天熱仍不退,咳嗽加重,伴喘,口周發(fā)紺,鼻翼扇動(dòng),肺部有中小水泡音,心率180次/分,肝肋下3.0cm,診斷為

    A、麻疹并發(fā)肺炎

    B、風(fēng)疹并發(fā)肺炎

    C、麻疹并發(fā)肺炎,心衰

    D、風(fēng)疹并發(fā)肺炎,心衰

    E、猩紅熱并發(fā)肺炎

    10、患兒,1歲。發(fā)熱3天,流涕、咳嗽,咽部及眼結(jié)膜充血,在下眼瞼邊緣見Stimson線,口腔粘膜充血,既往未接種麻疹疫苗,該患兒診斷麻疹,屬麻疹病程哪一期

    A、潛伏期

    B、前驅(qū)期

    C、卡他期

    D、出疹期

    E、恢復(fù)期

    6、

    【正確答案】 D

    【答案解析】

    幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹,是由病毒引起的一種小兒急性傳染病。臨床上以突起發(fā)熱,熱退出疹為特點(diǎn)。

    臨床表現(xiàn): 本病的潛伏期為7一17天,平均10天左右。起病急,發(fā)熱39一40度,高熱早期可能伴有驚厥,病人可有輕微流涕,咳嗽、眼瞼浮腫. 眼結(jié)膜炎,在發(fā)熱期間有食欲較差、 惡心、嘔吐、輕瀉或便秘等癥狀,咽部輕度充血,枕部,頸部及耳后淋巴結(jié)腫大,體溫持續(xù)3一5天后驟退,熱退時(shí)出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹,壓之退色,初起于軀干,很快波及全身,腰部和臀部較多,皮疹在1一2天消退,無(wú)色素沉著或脫屑。腫大的淋巴結(jié)消退較晚,但無(wú)壓痛. 在病程中周圍血白細(xì)胞數(shù)減少,淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)可達(dá)70%-90%。

    所以本題考慮選D。

    7、

    【正確答案】 B

    【答案解析】

    風(fēng)疹的特點(diǎn)是全身癥狀較輕,僅低熱或中度發(fā)熱,在耳后,頸部及枕后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,可觸摸到豆粒在大小的淋巴結(jié)(1天出完),疹子不像麻疹那樣密,常伴有瘙癢,早期無(wú)口腔粘膜斑,退疹后不留退跡。不少風(fēng)疹患兒常無(wú)病狀、飲食玩耍如常。

    8、

    【正確答案】 E

    【答案解析】

    9、

    【正確答案】 C

    【答案解析】

    題中患兒感染麻疹(從出疹的順序和特點(diǎn)上考慮是麻診)后,出現(xiàn)心率增快,肝大,肺部有炎癥。肝大可能為體循環(huán)淤血所致。體循環(huán)淤血需要考慮是右心功能不全所致。題中患兒可能呼吸、循環(huán)系統(tǒng)處于失代償狀態(tài)(口周發(fā)紺、扇動(dòng)、心率180次/分。肝肋下3.0cm)??紤]在所有的選項(xiàng)中,選項(xiàng)C較恰當(dāng)。

    10、

    【正確答案】 B

    【答案解析】

    前驅(qū)期 也稱發(fā)疹前期,一般為3——4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀:①發(fā)熱,見于所有病例,多為中度以上發(fā)熱;②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀,以眼癥狀突出,結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線(Stimson線),對(duì)診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑,在發(fā)疹前24——48小時(shí)出現(xiàn),為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn),外有紅色暈圈,開始僅見于對(duì)著下臼齒的頰粘膜上,但在一天內(nèi)很快增多,可累及整個(gè)頰粘膜并蔓延至唇部粘膜,粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失 可留有暗紅色小點(diǎn);④偶見皮膚蕁麻疹,隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹,在出現(xiàn)典型皮疹時(shí)消失;⑤部分病例可有一些非特異癥狀,如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。 幼兒常有嘔吐、腹瀉,在軟腭、硬腭弓出現(xiàn)紅色細(xì)小內(nèi)疹。第2——3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn),繞以紅暈,稱麻疹粘膜斑,為本病早期特征,也可見于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜,偶見于上腭,一般維持16——18小時(shí),有時(shí)1——2日,多于出疹后1——2日內(nèi)消失。

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