淋巴瘤的病理分型、臨床表現(xiàn)和分期的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中血液系統(tǒng)經(jīng)常涉及到的考點(diǎn), 今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理以下資料,供各位參考復(fù)習(xí)!
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【考頻指數(shù)】★★★
Ⅱ期:病變累及橫膈同一側(cè)二個(gè)或更多淋巴結(jié)區(qū)(Ⅱ),或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)一個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)(ⅡE);
Ⅲ期:橫膈上下都已有淋巴結(jié)病變(Ⅲ),可以同時(shí)伴有脾累及(ⅢS)或淋巴結(jié)以外某一器官受累,加上橫膈兩側(cè)淋巴結(jié)受累(ⅢE);
Ⅳ期:病變已侵犯多處淋巴結(jié)及淋巴結(jié)以外的部位,如累及肺、肝及骨髓等。
所有各期又可按患者有全身癥狀(如發(fā)熱達(dá)38℃以上、連續(xù)3天,盜汗及6個(gè)月內(nèi)體重減輕10%以上)為B組,無(wú)全身癥狀為A組。
【進(jìn)階攻略】
臨床表現(xiàn)比較典型,可以簡(jiǎn)單概括為:無(wú)痛性頸部淋巴結(jié)腫大。
特征性的病理表現(xiàn)是:R-S細(xì)胞=霍奇金淋巴瘤。
分期可以歸納為:病灶一個(gè)是Ⅰ期,同側(cè)兩個(gè)(淋巴結(jié))是Ⅱ期,兩側(cè)加脾是Ⅲ期,肺肝骨髓是Ⅳ期,有全身表現(xiàn)是B組。其中臨床表現(xiàn)和病理分型是重中之重,每年必考,多為A1、A2型題。
【易錯(cuò)易混辨析】
因?yàn)榱馨土鲎畛R?jiàn)的臨床表現(xiàn)是慢性、進(jìn)行性、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大,因此需要與慢性淋巴結(jié)炎、急性化膿性扁桃體炎、淋巴結(jié)結(jié)核、結(jié)節(jié)病、組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎等鑒別,關(guān)鍵的鑒別點(diǎn)是淋巴結(jié)的病理組織學(xué)檢查。
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