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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中醫(yī)學倫理學考點內(nèi)容,相信大家都想了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)專業(yè)師資“姜逸”老師帶大家一起學習,內(nèi)容如下:
細目一 中國醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展
一、中國古代醫(yī)學道德思想的發(fā)展過程
1.萌芽時期
神農(nóng)……嘗百草之滋味,水泉之甘苦,令民知所避就。
炎帝始味草木之滋……遂作方書,以療民疾。
伏羲畫八卦……乃嘗味百藥而制九針,以拯夭亡。
女媧和伏羲是兄妹關(guān)系。神農(nóng)又稱炎帝,是大部落的首領(lǐng),后來黃帝把神農(nóng)打敗,兩部落合并,并稱炎黃,成為中華民族的祖先。
2.形成時期
主流思想:醫(yī)學人道主義
倫理思想的核心:仁,醫(yī)乃仁術(shù)
我國第一部醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》也是論著醫(yī)德的醫(yī)書
“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人”——人命至重思想
“圣人不治已病治未病”——重視預(yù)防思想
“上知天文,下知地理,中知人事”——醫(yī)生素質(zhì)
3.發(fā)展和完善時期
東漢名醫(yī)張仲景的《傷寒雜病論·自序》時期
——醫(yī)者要“精究方術(shù)”,“上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保長全,以養(yǎng)其生”
孫思邈:人命至重,貴于千金,一方濟之,德逾于此
“醫(yī)家五戒十要”——陳實功《外科正宗》
醫(yī)門法律——清代喻昌
二、中國醫(yī)學道德的優(yōu)良傳統(tǒng)
1.仁愛救人,赤誠濟世的行醫(yī)宗旨
2.不圖名利,清廉正直的道德品質(zhì)
3.普同一等,一心赴救的服務(wù)態(tài)度
4.尊重同道,謙和不矜的醫(yī)療作風
5.注重自律,忠于醫(yī)業(yè)的獻身精神
三、中國近現(xiàn)代醫(yī)學倫理學的發(fā)展
1.繼承發(fā)揚傳統(tǒng)醫(yī)德思想,醫(yī)生的社會責任感增強。
2.吸收借鑒西方醫(yī)學倫理準則。20世紀30年代末,翻譯《美國醫(yī)學道德主義條例》、《希波克拉底誓言》。
3.初步探討醫(yī)學倫理學理論。 1932年6月上海出版了由宋國賓主編的《醫(yī)業(yè)倫理學》,這是我國第一部較系統(tǒng)的醫(yī)學倫理學專著
細目二 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展
國家 人物 代表作
古希臘 希波克
拉底 《希波克拉底誓言》,西方醫(yī)德的奠基人
古羅馬 蓋侖 作為醫(yī)生,不可能一方面賺錢,一方面從事偉大的藝術(shù)-醫(yī)學
印度 外科鼻
祖妙聞 《妙聞集》“醫(yī)生要有一切必要的知識,要潔身自持,要使患者信仰,并盡一切力量為患者服務(wù)。” “正確的知識、廣博的經(jīng)驗、聰明的知覺及對患者的同情,是為醫(yī)者的四德”。
阿拉伯 邁蒙尼
提斯 《邁蒙尼提斯禱文》為了世人的生命和健康,要時刻不忘醫(yī)德,不要為貪欲、虛榮、名利所干擾而忘卻為人類謀幸福的高尚目標
二、國外近現(xiàn)代醫(yī)學倫理學的發(fā)展
1.1803年,托馬斯·帕茨瓦爾,《醫(yī)學倫理學》,標志著醫(yī)學倫理學形成了一門獨立的學科
2.進入20世紀中葉,近現(xiàn)代醫(yī)學倫理學無論是在規(guī)范體系還是理論基礎(chǔ)方面都較完善了,其標志是1948年《日內(nèi)瓦宣言》和1949年《國際醫(yī)德守則》的頒布
【習題】
倫理學作為學科出現(xiàn)的標志是
A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》
B.宋國賓《醫(yī)業(yè)倫理學》
C.孫思邈《備急千金要方》
D.《希波克拉底誓言》
E.帕茨瓦爾《醫(yī)學倫理學》
『正確答案』E
『答案解析』托馬斯·帕茨瓦爾,《醫(yī)學倫理學》,標志著醫(yī)學倫理學形成了一門獨立的學科。
為西方醫(yī)學道德奠基的代表文獻是
A.《日內(nèi)瓦宣言》
B.《希波克拉底誓言》
C.《邁蒙尼提斯禱文》
D.《醫(yī)德十二箴》
E.《醫(yī)德守則》
『正確答案』B
『答案解析』《希波克拉底誓言》,西方醫(yī)德的奠基人。
細目三 生命倫理學
一、生命倫理學產(chǎn)生的背景
1.醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變—生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)為生物-心理-社會醫(yī)學模式,人們希望不僅僅治病且希望健康長壽
2.從義務(wù)論哲學到價值論哲學的轉(zhuǎn)變——根據(jù)生命質(zhì)量的高低來選擇我們的行動,這是一種認識上的飛躍。從無價到有價,從無條件到有條件,是生命倫理學有別于傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學的重要標志——可解決放棄治療、腦死亡、安樂死等問題
3.新生命科學技術(shù)的發(fā)展——如干細胞、人工受精、基因
4.經(jīng)濟發(fā)展與衛(wèi)生經(jīng)濟社會——貧富差距導(dǎo)致醫(yī)療不公
5.衛(wèi)生制度改革——使“人人享有醫(yī)療保健”變?yōu)楝F(xiàn)實
1.醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變 由于人類文明的巨大進步,醫(yī)學模式由原來的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式,健康概念發(fā)生了變更,人們對醫(yī)學的期望不再僅僅是治病,而且還希望自己健康長壽,希望自己智力和體力有更理想的發(fā)展,希望人口質(zhì)量有更大的提高。醫(yī)學被賦予了新的社會意義,醫(yī)學道德也有了更廣泛的社會價值。
2.從義務(wù)論哲學到價值論哲學的轉(zhuǎn)變 傳統(tǒng)義務(wù)論不顧及現(xiàn)實情境,不考慮條件,追求絕對的理想的善。根據(jù)義務(wù)論思想,人的生命不管質(zhì)量高低,都必須加以保護和保存,因為生命是“無價”的。價值論認為,行動選擇的個人與社會的后果,是評價善惡的標準,人的生命是有價的,根據(jù)生命質(zhì)量的高低來選擇我們的行動,這是一種認識上的飛躍。從無價到有價,從無條件到有條件,是生命倫理學有別于傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學的重要標志,是人類對于自我認識的一次深刻革命。生命倫理學可以從價值論哲學中找到辯護,有力地解決生命質(zhì)量、放棄治療、腦死亡與安樂死等重大實踐問題。
3.新生命科學技術(shù)的發(fā)展 生物技術(shù)的進步,使醫(yī)學面臨了許多前所未有的新難題,并對傳統(tǒng)的倫理觀念提出了新挑戰(zhàn)。這是產(chǎn)生生命倫理學的根本原因。器官移植、克隆及胚胎干細胞技術(shù)、人類基因組計劃、人工授精等生殖工程、冰凍、復(fù)蘇與生命支持裝置等的研究與應(yīng)用,是人類開啟歷史新階段的標志,但卻涉及深刻而復(fù)雜的倫理問題。醫(yī)學發(fā)展和新技術(shù)應(yīng)用帶來的新問題,需要醫(yī)學倫理學提供道德評價的依據(jù),作出合理的解釋。
4.經(jīng)濟發(fā)展與衛(wèi)生經(jīng)濟社會 當代經(jīng)濟的發(fā)展已達到前所未有的高峰,同時,貧富之間的巨大差距和嚴重的分配不公現(xiàn)象困擾著經(jīng)濟倫理學家。富人醫(yī)學和奢侈醫(yī)療、衛(wèi)生資源分配中的不公正問題已成為醫(yī)學道德爭論的焦點。
5.衛(wèi)生制度改革 世界上沒有一種衛(wèi)生制度和醫(yī)療體制是盡善盡美的。其實,不管處于什么發(fā)展水平的國家,都需要進行持續(xù)的衛(wèi)生保健制度的改革,這已成為整個社會政治改革的一部分。衛(wèi)生保健改革已經(jīng)融人世界性衛(wèi)生大變革中。衛(wèi)生制度改革主要是醫(yī)學活動中倫理關(guān)系的重新調(diào)整,盡早使“人人享有醫(yī)療保健”或“人人享有基本醫(yī)療保健”的理想成為現(xiàn)實。
二、生命倫理學的基本理論、原則和研究內(nèi)容
1.概念:對人類生存過程中生命科學技術(shù)和衛(wèi)生保健政策以及醫(yī)療活動中道德問題的倫理學研究,是有關(guān)人和其他生命體生存狀態(tài)和生命終極問題的學科
2.基本原則:不傷害原則、行善原則、公正原則和尊重原則是國際上被普遍接受的生命倫理學的基本原則
3.研究內(nèi)容:
臨床決策和行為的倫理原則、病人及醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)、醫(yī)患及醫(yī)際關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員的道德修養(yǎng)等;
生命科學研究的倫理問題、人體受試者的權(quán)益保護、高新生命科學技術(shù)應(yīng)用中的倫理問題、腦死亡、臨終關(guān)懷、生命質(zhì)量和安樂死等;
衛(wèi)生經(jīng)濟倫理問題、醫(yī)療改革、保險與醫(yī)院工作、醫(yī)院倫理委會、衛(wèi)生政策與法制建設(shè)等;
生態(tài)與環(huán)境保護、大地或地球倫理、動物權(quán)利保護等
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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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