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    中西醫(yī)助理醫(yī)師方劑學(xué)“調(diào)和腸胃”半夏瀉心湯主治及臨床運(yùn)用!

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    中西醫(yī)助理醫(yī)師方劑學(xué)“調(diào)和腸胃”半夏瀉心湯主治及臨床運(yùn)用如下:

    《傷寒論》

    組成:半夏半升黃芩干姜人參各三兩黃連一兩大棗十二枚炙甘草三兩

    方歌:半夏瀉心黃連芩,干姜甘草與人參,大棗和之治虛痞,辛開苦降效如神。

    速記:江大人今夏織草簾。

    功用:寒熱平調(diào),消痞散結(jié)。

    主治:寒熱錯(cuò)雜之痞證。心下痞,但滿而不痛,或嘔吐,腸鳴下利,舌苔膩而微黃。

    配伍意義:

    此方所治原系小柴胡湯證誤行瀉下,損傷中陽,少陽邪熱乘虛內(nèi)陷,以致寒熱錯(cuò)雜之心下痞證。本方證病機(jī)較為復(fù)雜,既有寒熱錯(cuò)雜,又有虛實(shí)相兼,導(dǎo)致中焦失和,升降失常,故治當(dāng)調(diào)其寒熱,益氣和胃,散結(jié)除痞。方中以辛溫之半夏為君,散結(jié)除痞,又善降逆止嘔。臣以辛熱之干姜溫中散寒;苦寒之黃芩、黃連泄熱開痞。以上四藥相伍,具有寒熱平調(diào),辛開苦降之用。然寒熱錯(cuò)雜,又緣于中虛失運(yùn),故又佐以甘溫之人參、大棗,益氣補(bǔ)脾。佐使以炙甘草,補(bǔ)脾和中,調(diào)和諸藥。諸藥合用,可使寒去熱清,中虛得補(bǔ),升降復(fù)常,痞滿可除,嘔利自愈。

    全方配伍特點(diǎn):寒熱互用,辛開苦降,補(bǔ)瀉兼施。

    運(yùn)用:

    (1)辨證要點(diǎn)本方為治療中氣虛弱,寒熱錯(cuò)雜,升降失常而致腸胃不和的常用方;又是體現(xiàn)調(diào)和寒熱,辛開苦降治法的代表方。臨床應(yīng)用以心下痞滿,嘔吐瀉利,苔膩微黃為辨證要點(diǎn)。

    (2)加減變化濕熱蘊(yùn)積中焦,嘔甚而痞,中氣不虛,或舌苔厚膩者,可去人參、甘草、大棗、干姜,加枳實(shí)、生姜以下氣消痞止嘔。

    (3)使用注意本方主治虛實(shí)互見之證,若因氣滯或食積所致的心下痞滿者不宜使用。

    逍遙散的組成中有

    A.當(dāng)歸、川芎

    B.白芍、茯苓

    C.香附、陳皮

    D.薄荷、防風(fēng)

    E.白術(shù)、半夏

    『正確答案』B

    『答案解析』逍遙散組成:炙甘草、當(dāng)歸、茯苓、白芍藥、白術(shù)、柴胡、燒生姜、薄荷。

    小柴胡湯中發(fā)揮“和解少陽”功用的藥物是

    A.柴胡

    B.黃芩

    C.半夏

    D.柴胡、黃芩

    E.黃芩、半夏

    『正確答案』D

    『答案解析』小柴胡湯中柴胡升散,黃芩降泄,兩者配伍,是和解少陽的基本結(jié)構(gòu)。

    半夏瀉心湯與小柴胡湯組成中均含有的藥物是

    A.人參黃芩半夏干姜甘草

    B.人參生姜半夏甘草大棗

    C.半夏黃連黃芩甘草大棗

    D.柴胡人參黃芩甘草生姜

    E.半夏黃芩人參炙草大棗

    『正確答案』E

    『答案解析』半夏瀉心湯組成:半夏、黃芩、干姜、人參、黃連、大棗、炙甘草。

    小柴胡湯組成:柴胡、黃芩、人參、炙甘草、半夏、生姜、大棗。

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