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呼吸衰竭作為2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)復(fù)習(xí)知識點(diǎn),需要掌握呼吸衰竭的中醫(yī)學(xué)范疇、所在病位及相關(guān)臟腑,認(rèn)真記憶呼吸衰竭的病因病機(jī),要綜合把握呼吸衰竭的診斷要點(diǎn),準(zhǔn)確辨別Ⅰ型呼衰與Ⅱ型呼衰及對應(yīng)的治療。要理解記憶呼吸衰竭的中醫(yī)各證型的治法及方藥。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理呼吸衰竭重要考點(diǎn)如下。
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.慢性呼吸衰竭歸屬于中醫(yī)學(xué)“肺衰”、“喘證”、“喘脫”、“閉證”、“厥證”等范疇。是由于肺氣虛衰,感受邪毒所致。病位在肺,發(fā)生發(fā)展與脾、腎、心密切相關(guān)。病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí),本虛為肺、脾、腎、心虛,標(biāo)實(shí)為痰濁、瘀血、水飲。肺、脾、腎、心虛損為本病發(fā)生的主要內(nèi)因,感受外邪是本病的主要誘因,痰濁壅肺、血瘀水阻是產(chǎn)生變證的主要根源。
2.發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留的主要機(jī)制有:通氣不足、彌散障礙、通氣/血流比例失調(diào)及氧耗量增加。
3.慢性呼吸衰竭診斷:
(1)病史:有慢性支氣管、肺部疾病或其他導(dǎo)致呼吸功能障礙的原發(fā)疾病,近期內(nèi)有促使肺功能惡化的誘因。
(2)臨床表現(xiàn):有缺氧和二氧化碳潴留的癥狀和體征。
(3)血?dú)夥治觯?
①Ⅰ型呼吸衰竭為海平面平靜呼吸空氣的條件下PaCO2正?;蛳陆?,PaO2<60mmHg。
②Ⅱ型呼吸衰竭為海平面平靜呼吸空氣的條件下PaCO2>50mmHg,PaO2<60mmHg。
4.慢性呼吸衰竭辨證論治:
痰濁阻肺證——治法:化痰降氣,活血化瘀;方藥:二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。
肺腎氣虛證——治法:補(bǔ)益肺腎,納氣平喘;方藥:補(bǔ)肺湯合參蛤散加減。
脾腎陽虛證——治法:溫腎健脾,化濕利水;方藥:真武湯合五苓散加減。
痰蒙神竅證——治法:滌痰開竅,息風(fēng)止痙;方藥:滌痰湯、安宮牛黃丸、至寶丹。
陽微欲脫證——治法:益氣溫陽,固脫救逆;方藥:獨(dú)參湯灌服,同時(shí)用參麥注射液或參附注射液靜脈滴注。
【進(jìn)階攻略】
需要掌握呼吸衰竭的中醫(yī)學(xué)范疇、所在病位及相關(guān)臟腑,認(rèn)真記憶呼吸衰竭的病因病機(jī),要綜合把握呼吸衰竭的診斷要點(diǎn),準(zhǔn)確辨別Ⅰ型呼衰與Ⅱ型呼衰及對應(yīng)的治療。要理解記憶呼吸衰竭的中醫(yī)各證型的治法及方藥。
高頻考點(diǎn):
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