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    2019年中西醫(yī)助理兒科學講義:小兒年齡分期與生長發(fā)育-小兒病理特點

    2019-03-06 19:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    講義內(nèi)容:

    小兒病理特點可以將其歸納為“發(fā)病容易、傳變迅速,臟氣清靈、易趨康復”。

    1.發(fā)病容易,傳變迅速 由于小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,為稚陰稚陽之體,對疾病的抵抗力較差,加之寒暖不能自調(diào),乳食不能自節(jié),一旦調(diào)護失宜,外則易為六淫所侵,內(nèi)則易為飲食所傷,故病理上表現(xiàn)為易于發(fā)病,易于傳變,年齡越小則越顯突出。

    小兒易發(fā)疾病,除先天稟賦及與胎產(chǎn)護理有關的病證外,常見病、多發(fā)病突出表現(xiàn)在肺、脾、腎系疾病和傳染病等方面,這與其“三不足”的生理特點密切相關。

    小兒病理特點的另一方面,表現(xiàn)為“肝常有余”、“心常有余”。這是由于小兒肝發(fā)育未臻成熟,心怯神弱、肝氣未盛,外邪一旦侵襲,易于鴟張入里,化毒化火,犯肝而生風、犯心而生驚,故易發(fā)生心肝病證,如壯熱、昏迷、抽搐之驚風、疫毒痢、暑溫等。

    易虛易實,是指小兒一旦患病,則邪氣易實而正氣易虛。實證往往可迅速轉化為虛證,或者轉為虛實并見之證;虛證往往兼見實象,出現(xiàn)錯綜復雜的證候。

    易寒易熱,是由于小兒具有“稚陰稚陽”的特點,患病之后不但寒證易于轉化為熱證,也容易從熱證轉化為寒證,而尤以寒證轉化為熱證更為突出。因為小兒體屬“純陽”、“稚陰”,所以在病機轉化上寒易化熱表現(xiàn)尤為突出。

    2.臟氣清靈,易趨康復 雖然小兒發(fā)病容易,傳變迅速,但小兒活力充沛,對藥物的反應敏捷;病因單純,憂思較少,精神樂觀。只要診斷正確、辨證準確、治療及時、處理得當、用藥適宜,疾病就容易很快康復,正如張景岳

    《小兒則》云:“其臟氣清靈,隨撥隨應,但能確得其本而撮取之,則一藥可愈。”

    稚陰稚陽學說的意義

    清代醫(yī)家吳鞠通運用陰陽理論,將小兒的生理特點概括為“稚陽未充,稚陰未長”。這里的“陰”,指機體的精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質;“陽”指臟腑的各種生理功能;“稚”指幼嫩而未臻成熟。稚陰稚陽包括了機體柔嫩、氣血未盛、脾胃薄弱、腎氣未充、腠理疏松、神氣怯弱、筋骨未堅等特點。

    吳鞠通的稚陰稚陽理論,從陰陽學說方面進一步闡明了小兒時期的機體,無論是在形體方面還是在生理功能方面,都處于相對不足的狀態(tài),都需要隨著年齡的不斷增長而不斷生長發(fā)育,才能逐步趨于完善和成熟。

    小兒生理特點

    臟腑嬌嫩,形氣未充

    生機蓬勃,發(fā)育迅速

    小兒病理特點

    發(fā)病容易,傳變迅速

    臟氣清靈,易趨康復

    小兒稚陰稚陽學說的意義

    稚陰稚陽:小兒機體柔弱,陰陽二氣均較幼稚,形體和功能未臻完善的一面。

    純陽:生長迅速

    小兒生理特點中所說的“稚陰稚陽”的含義是

    A.生機蓬勃,發(fā)育迅速

    B.臟腑嬌嫩,形氣未充

    C.年齡越小,生長越快

    D.年齡越小,發(fā)育越快

    E.純陽無陰,陽常有余

    『正確答案』B

    『答案解析』“陰”指有形之質,“陽”指各種生理功能,“稚”指幼嫩而未臻成熟,因此稚陰稚陽的含義是臟腑嬌嫩,形氣未充。

    下列各項中,不屬于小兒病理特點的是

    A.傳變迅速

    B.發(fā)病容易

    C.易趨康復

    D.臟腑充實

    E.臟氣清靈

    『正確答案』D

    『答案解析』小兒病理特點中無臟腑充實。選D。

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