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    速學!有沒有“血瘀證”看這8個特征就夠了!

    2020-05-12 09:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    血瘀證定義: 指瘀血內(nèi)阻,以疼痛、腫塊、出血、瘀血色脈征為主要表現(xiàn)的證。

    血瘀證證候表現(xiàn): 有疼痛、腫塊、出血、瘀血澀脈征等表現(xiàn)。

    血瘀證疼痛特點: 為痛如針刺、痛處拒按、固定不移、常在夜間痛甚。

    血瘀證腫塊特點: 腫塊在體表者,色呈青紫;在腹內(nèi)者觸之堅硬,推之不移。

    血瘀證出血特點: 是出血反復不止,色紫暗或夾有血塊。

    瘀血色脈征: 主要有面色黧黑,或唇甲青紫,或肌膚甲錯,或皮膚出現(xiàn)絲狀紅縷,或皮下紫斑,或腹露青筋,舌質(zhì)紫暗、紫斑、紫點,或舌下絡脈曲張,脈澀或結、代等。

    血瘀證證候分析:

    病機: 凡離開經(jīng)脈的血液,未能及時排出或消散,停留于某處;或血行不暢,壅遏于經(jīng)脈,以及瘀積于臟腑組織器官之內(nèi),呈凝滯狀態(tài),失卻生理功能者,均屬瘀血。

    病因: 或外傷、跌仆及其他原因造成的體內(nèi)出血、離經(jīng)之血未及時排出或消散,蓄積而成;或因氣滯血行不暢,以致血脈瘀滯;或因寒血脈凝滯;或因熱血液濃縮壅聚;或是濕濁、痰濁、砂石等實邪阻塞脈絡,血運受阻;或氣虛、陽虛推動無力,血行緩慢;或血脈空虛,血行遲緩等,終致本證的發(fā)生。

    證候:

    ①氣血運行受阻,不通則痛,故有刺痛、固定、拒按等特點;

    ②夜間陽氣內(nèi)藏,陰氣用事,血行較緩,瘀阻更甚,故夜間痛甚;

    ③血液瘀積不散,凝結成塊,滯留于體表則色呈青紫;滯留腹內(nèi),則觸之堅硬,推之不移;

    ④瘀血阻塞脈絡,阻礙血液運行,終致血涌絡破,血不得循經(jīng)而外溢,排出體外者,則見出血;停聚體內(nèi)者,凝結為瘀,又堵塞脈絡,成為再次出血的原因,故由瘀血引發(fā)的出血,其特點是反復不止,色紫暗或夾有血塊;

    ⑤血行障礙,氣血不能濡養(yǎng)肌膚,則見皮膚干澀、肌膚甲錯;

    ⑥血行瘀滯,則血色變紫、變黑,故見面色黧黑、唇甲青紫;

    ⑦脈絡瘀阻,則見舌下絡脈曲張、皮膚顯現(xiàn)絲狀紅縷、皮下紫斑、腹露青筋。

    ⑧舌質(zhì)紫暗、或見紫斑、紫點,脈澀或結、代均為瘀血之征。

    證型: 根據(jù)瘀血阻滯部位的不同,臨床常見的血瘀證有心脈痹阻證、瘀阻腦絡證、胃腸血瘀證、肝經(jīng)血瘀證、瘀阻胞宮(精室)證、瘀滯胸膈證、下焦瘀血證、瘀滯肌膚證、瘀滯脈絡證、瘀滯筋骨證等。

    兼證: 血瘀與氣滯可互為因果,或相兼為病,形成氣滯血瘀證或血瘀氣滯證,簡稱瘀滯證。血瘀可與痰、熱等相合為病,而成痰瘀互結證、瘀熱互結證。

    病理變化: 瘀血內(nèi)阻還可導致血虛、水停等病理改變。

    辨證要點: 疼痛、腫塊、出血與膚色、舌色青紫為主要表現(xiàn)。

    【中醫(yī)診斷學練習題】

    下述哪項不是血瘀證色脈改變

    A.皮膚有紫色斑塊

    B.腹壁青筋暴露

    C.出血紫暗夾塊

    D.舌淡胖苔膩或滑

    E.脈細澀、弦澀

    學員提問:為什么選D?

    答案及解析:本題答案為D。

    舌淡胖苔膩或滑屬于【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】水濕內(nèi)盛之象。

    故本題答案選D。

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