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1、發(fā)病機(jī)理：局部的氣血凝滯，營(yíng)氣不從，經(jīng)絡(luò)阻塞，以致臟腑功能失和等，是外科疾病總的發(fā)病機(jī)理。

2、辨癢

(1）風(fēng)勝 走竄無(wú)定，遍體作癢，抓破血溢，隨破隨收，不致化腐，多為干性。

(2）濕勝  浸淫四竄，黃水淋漓，最易沿表皮蝕爛，越腐越癢，多為濕性。

(3）熱勝  皮膚隱疹，焮紅灼熱作癢，或只發(fā)于裸露部位，或遍布全身，甚則糜爛滋水淋漓，結(jié)痂成片，常不傳染。

(4）蟲(chóng)淫  浸淫蔓延，黃水頻流，狀如蟲(chóng)行皮中，其癢尤甚，最易傳染。

(5）血虛  皮膚變厚、干燥、脫屑，很少糜爛流滋水。

3、辨腫

（1）熱腫  腫而色紅，皮薄光澤，焮熱疼痛，腫勢(shì)急劇。

（2）寒腫  腫而不硬，皮色不澤，蒼白或紫暗，皮膚清冷，常伴有酸痛，得暖則舒。

（3）風(fēng)腫  發(fā)病急驟，漫腫宣浮，或游走無(wú)定，不紅微熱，或輕微疼痛。

（4）濕腫  皮肉重垂脹急，深按凹陷，如爛棉不起，淺則光亮如水皰，破流黃水，浸淫皮膚。

（5）痰腫  腫勢(shì)軟如棉，或硬如饅，大小不一，形態(tài)各異，無(wú)處不生，不紅不熱，皮色不變。

（6）氣腫  皮緊內(nèi)軟，按之凹陷，復(fù)手即起，似皮下藏氣，富有彈性，不紅不熱，或隨喜怒消長(zhǎng)。

（7）瘀血腫  腫而脹急，病程較快，色初暗褐，后轉(zhuǎn)青紫，逐漸變黃至消退。也有血腫染毒、化膿而腫。

（8）郁結(jié)  腫勢(shì)堅(jiān)硬，表面不平或有棱角，狀如巖突，不紅不熱。

（9）實(shí)腫  腫勢(shì)高突，根盤收束，常見(jiàn)于正盛邪實(shí)之瘡瘍。

（10）虛腫  腫勢(shì)平坦，根盤散漫，常見(jiàn)于正虛不能托毒之瘡瘍。

4、辨膿

膿是外科疾病中常見(jiàn)的病理產(chǎn)物，因皮肉之間熱盛肉腐蒸釀而成。瘡瘍?cè)缙诓荒芟?，中期必化腐成膿?/p>

（1）成膿的特點(diǎn)

1）疼痛陽(yáng)證膿瘍因正邪交爭(zhēng)劇烈，膿液積聚，膿腔張力不斷增高，壓迫周圍組織而疼痛劇烈。陰證膿瘍則痛熱不甚，而腫脹明顯；

2）腫脹皮膚腫脹，皮薄光亮為有膿。深部膿腫皮膚變化不明顯，但脹感較甚；

3）溫度陽(yáng)證膿瘍，局部溫度增高；

4）硬度腫塊已軟為膿已成。

（2）確認(rèn)成膿的方法

1）按觸法；2）透光法；3）點(diǎn)壓法；4）穿刺法；5）B超。

（3）辨膿的部位深淺

1）淺部膿瘍?nèi)珀?yáng)證膿瘍，其臨床表現(xiàn)為高突堅(jiān)硬，中有軟陷，皮薄紅灼熱，輕按即痛且應(yīng)指；

2）深部膿瘍腫塊散漫堅(jiān)硬，按之隱隱軟陷，皮厚不熱或微熱，不紅或微紅，重按方痛。

（4）辨膿的形質(zhì)、色澤和氣味

1）膿的形質(zhì)如膿稠厚者為元?dú)獬涫?；淡薄者為元?dú)廨^弱；

2）膿的色澤如黃白質(zhì)稠，色澤鮮明，為氣血充足；如黃濁質(zhì)稠，色澤不凈，為氣火有余，尚屬順證；如黃白質(zhì)稀，色澤潔凈，氣血雖虛，未為敗象；如膿色綠黑稀薄，為蓄毒日久，有損筋傷骨之可能；如膿中夾有成塊瘀血者，為血絡(luò)損傷；如膿色如姜汁，則每多兼患黃疽，乃病勢(shì)較重；

3）膿的氣味一般略帶腥昧，其質(zhì)必稠，大多是順證現(xiàn)象；膿液腥穢惡臭者，其質(zhì)必薄，大多是逆證現(xiàn)象。

5、辨痛（疼痛原因）

（1）熱痛  皮色焮紅，灼熱疼痛，遇冷則痛減。

（2）寒痛  皮色不紅、不熱，酸痛，得溫則痛緩。

（3）風(fēng)痛  痛無(wú)定處，忽彼忽此，走注甚速，遇風(fēng)則劇。

（4）氣痛  攻痛無(wú)常，時(shí)感抽掣，喜緩怒甚。

（5）濕痛  痛而酸脹，肢體沉重，按之出現(xiàn)可凹性水腫或見(jiàn)糜爛流滋。

（6）痰痛  疼痛輕微，或隱隱作痛，皮色不變，壓之酸痛。

（7）化膿痛  痛勢(shì)急脹，痛無(wú)止時(shí)，如同雞啄，按之中軟應(yīng)指。

（8）瘀血痛  初起隱痛、脹痛，皮色不變或皮色暗褐，或見(jiàn)皮色青紫瘀斑。

6、陰陽(yáng)辨證

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