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    中西醫(yī)助理醫(yī)師早產(chǎn)速記考點

    2020-03-12 10:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理中西醫(yī)助理醫(yī)師早產(chǎn)速記考點,希望對2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。

    1.未足月胎膜早破早產(chǎn)高危因素有

    (1)未足月胎膜早破早產(chǎn)史; 

    (2)體重超重消瘦(BMI<19.8kg/m2); 

    (3)營養(yǎng)不良; 

    (4)吸煙; 

    (5)宮頸功能不全; 

    (6)子宮畸形((如中隔子宮、單角子宮、雙角子宮等); 

    (7)宮內(nèi)感染、細菌性陰道病;

    (8)子宮過度膨脹; 

    (9)輔助生殖技術(shù)受孕等。 

    2.早產(chǎn)的診斷

    妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)至少10分鐘一次的規(guī)則宮縮,伴宮頸管縮短可診斷先兆早產(chǎn)。妊娠滿28周至不足37周,出現(xiàn)規(guī)則宮縮(20分鐘≥4次,或60分鐘≥8次),伴宮頸展平≥80%,宮頸擴張1cm以上,診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。 

    3.早產(chǎn)的處理  

    原則:胎膜未破,抑制宮縮,盡可能延長孕周。 

    胎膜已破,早產(chǎn)不可避免時,應設(shè)法提高早產(chǎn)兒存活率。 

    措施: 

    (1)左側(cè)臥位; 

    (2)抑制宮縮:利托君、沙丁胺醇、阿托西班、硫酸鎂、硝苯地平、吲哚美辛等; 

    (3)控制感染; 

    (4)預防新生兒呼吸窘迫綜合征:地塞米松。早產(chǎn)預測的意義:①有自發(fā)性早產(chǎn)高危因素的孕婦在24周以后定期預測,有助于評估早產(chǎn)的風險,及時處理;②對20周以后宮縮異常頻繁的孕婦,通過預測可以判斷是否需要使用宮縮抑制劑,避免過度用藥。 

    早產(chǎn)兒分娩處理: 

    (1)慎用嗎啡、哌替啶; 

    (2)產(chǎn)程中間斷面罩給氧; 

    (3)肌內(nèi)注射維生素K1,減少新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)生; 

    (4)第二產(chǎn)程常規(guī)行會陰后-側(cè)切開,縮短胎頭受壓時間。 

    進階攻略

    掌握本知識點的關(guān)鍵是定義,一般診斷確定后,治療及處理措施并不難。各種題型均可能涉及。 

    易錯易混辨析

    先兆早產(chǎn)與早產(chǎn)臨產(chǎn)要注意鑒別,一般先兆早產(chǎn)盡可能延長孕周,而早產(chǎn)臨產(chǎn)則應盡可能提高早產(chǎn)兒存活率。 

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