醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理腎病綜合征，希望對2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。

診斷

(1)大量蛋白尿(>3.5g/d)。 (2)低蛋白血癥(血漿白蛋白≤30g/L)。

(3)明顯水腫。 (4)高脂血癥。

其中(1)、(2)兩項為診斷所必需。同時必須首先除外繼發(fā)性病因和遺傳性疾病才能診斷為原發(fā)性NS，最好能進(jìn)行腎活檢做出病理診斷，另外還要判定有無并發(fā)癥。

鑒別診斷

臨床上確診原發(fā)性NS時，應(yīng)認(rèn)真排除繼發(fā)性NS的可能性，故應(yīng)注意兩者的鑒別。常見的繼發(fā)性NS有：

(1)系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎 好發(fā)于青、中年女性，伴有發(fā)熱、皮疹及關(guān)節(jié)痛，尤其是面部蝶形紅斑最具診斷價值。免疫學(xué)檢查可檢測出多種自身抗體。

(2)過敏性紫癜性腎炎 好發(fā)于青少年，有典型的皮膚紫癜，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛及黑便，多在皮疹出現(xiàn)后1～4周出現(xiàn)血尿和/或蛋白尿。

(3)糖尿病腎病 多發(fā)生于糖尿病10年以上的病人，早期可發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白排出增加，以后逐漸發(fā)展成大量蛋白尿，眼底檢查可見微動脈瘤。

(4)腎淀粉樣變性 好發(fā)于中老年，腎淀粉樣變性是全身多器官受累的一部分，腎受累時體積增大，常呈NS表現(xiàn)，應(yīng)行腎活檢確診。

(5)乙型肝炎病毒相關(guān)性腎病 應(yīng)有乙型肝炎病毒抗原陽性，腎活檢證實乙型肝炎病毒或其抗原沉積才能確診。