醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理傳染病的臨床特征有哪些,希望對(duì)2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。
1.臨床分期 按傳染病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸可分為四期。
(1)潛伏期 即是指病原體侵入人體起,至首發(fā)癥狀時(shí)間。不同傳染病其潛伏期長短各異,短至數(shù)小時(shí),長至數(shù)月乃至數(shù)年;同一種傳染病,各病人之潛伏期長短也不盡相同。通常細(xì)菌潛伏期短于蠕蟲病;細(xì)菌性食物中毒潛伏期短,短至數(shù)小時(shí);狂犬病、獲得性免疫缺陷綜合征其潛伏期可達(dá)數(shù)年。推算潛伏期對(duì)傳染病的診斷與檢疫有重要意義。
(2)前驅(qū)期 是潛伏期末至發(fā)病期前,出現(xiàn)某些臨床表現(xiàn)的一短暫時(shí)間,一般1至2天,呈現(xiàn)乏力、頭痛、微熱、皮疹等表現(xiàn)。多數(shù)傳染病,看不到前驅(qū)期。
(3)發(fā)病期(癥狀明顯期)是各傳染病之特有癥狀和體征,隨病日發(fā)展陸續(xù)出現(xiàn)的時(shí)期。癥狀由輕而重,由少而多,逐漸或迅速達(dá)高峰。隨機(jī)體免疫力之產(chǎn)生與提高趨向恢復(fù)。
(4)恢復(fù)期勢(shì) 病原體完全或基本消滅,免疫力提高,病變修復(fù),臨床癥狀陸續(xù)消失的時(shí)間。多為痊愈而終局,少數(shù)疾病可留有后遺癥。
2.特殊臨床表現(xiàn)
(1)發(fā)熱及熱型 發(fā)熱為傳染病之共同表現(xiàn),然而,不同傳染病其熱度與熱型又不盡相同。按熱度高低可呈低熱,中度熱,高熱和超高熱。按熱型分為稽留熱,多見傷寒;弛張熱,多見于傷寒緩解期,敗血癥以及化膿性感染性疾病;間歇熱,見于瘧疾;波狀熱,見于布魯氏菌?。换貧w熱,見回歸熱?。浑p峰熱,多為黑熱?。幌臒?,多見于結(jié)核病。
(2)皮疹 為傳染病特征之一。不同傳染病有不同的疹形,包括斑疹、丘疹、斑丘疹、紅斑疹、玫瑰疹、瘀點(diǎn)、皰疹、膿皰疹、蕁麻疹等。皮疹出現(xiàn)的日期、部位、出疹順序、皮疹的數(shù)目等,各種傳染病不完全相同。常見出疹性傳染病有猩紅熱、麻疹、水痘、斑疹傷寒、傷寒、流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱、敗血癥等。
(3)中毒癥狀 病原體及其毒素進(jìn)入血循環(huán)乃至擴(kuò)散全身,可出現(xiàn)四種形式的中毒癥狀。
①毒血癥(toxemia)是指病原體在局部繁殖,所產(chǎn)生的內(nèi)毒素與外毒素進(jìn)入血循環(huán),使全身出現(xiàn)中毒癥狀者。
②菌血癥(bacteremia)是指病原菌在感染部位生長繁殖,不斷入血只作短暫停留,并不出現(xiàn)明顯臨床癥狀者。病毒侵入血循環(huán)者稱病毒血癥(Viremia),其它病原體亦然,如立克次體血征(rickettsemia),螺旋體血癥(spirochetemia)等。
③敗血癥(sopticemia)病原菌在局部生長繁殖,不斷侵入血循環(huán)并繼續(xù)繁殖,產(chǎn)生毒素,引起全身出現(xiàn)明顯中毒癥狀及其它組織器官明顯損傷的臨床癥狀等。
④膿毒血癥(pyemia)病原體由血流擴(kuò)散,到達(dá)某一或幾個(gè)組織器官內(nèi)繁殖,使之損害,形成遷徙性化膿性病灶者。
(4)臨床類型 為有助于診斷,判斷病情變化及傳染病轉(zhuǎn)歸等,可將傳染病分為各種臨床類型。根據(jù)起病緩急及病程長短,分為急性,亞急性和慢性(包括遷延型);按病情輕重分為:輕型、普通型、重型及暴發(fā)型;按病情特點(diǎn)分為典型與非典型;非典型包括頓挫型及逍遙型,頓挫型的特征是指癥狀出現(xiàn)后,短時(shí)間內(nèi)得到緩解或即行消失,如傷寒和脊髓灰質(zhì)炎病人中的少數(shù)病例,逍遙型的特征是癥狀不明顯,但病變?nèi)栽谶M(jìn)行,突然出現(xiàn)并發(fā)癥而加重病情,如此型的傷寒病人,常常在發(fā)生腸出血及腸穿孔時(shí)方被出現(xiàn)。
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