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    循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式、系統(tǒng)檢查及疾病治療原則

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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式、系統(tǒng)檢查及疾病治療原則,希望對2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。

    循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式:

    1.冠心病=胸骨后壓榨性疼痛

    (1)心絞痛=胸骨后壓榨性疼痛30分鐘,休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG:ST段背弓向上抬高

    V1—V6廣泛前壁性

    V1—V3前間壁

    V3—V5局限前壁

    V5—V6前側(cè)壁

    Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁

    Ⅰ、aVL高壁

    心功能Killip分級:評估急性心肌梗死者心功能

    Ⅰ級:無肺部羅音

    Ⅱ級:肺部羅音小于50%的肺野

    Ⅲ級:肺部羅音大于50%的肺野(肺水腫)

    Ⅳ級:心源性休克

    2.高血壓=頭暈+心悸+心悶+收縮壓、舒張壓指標高

    分三級:

    1級:140—159/90—99

    2級:160—179/100—109

    3級:180/110以上

    高危、極高危的分層

    極高危:并發(fā)癥和3級

    高危:2級+靶器官損害

    3.心衰=左肺(循環(huán)),右體(循環(huán))

    左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后)

    右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大

    心功能分級(慢性心衰)

    紐約分級:Ⅰ級:日常不受限

    Ⅱ級:活動輕度受限

    Ⅲ級:活動明顯受限

    Ⅳ級:休息時出現(xiàn)癥狀

    左心衰+右心衰=全心衰

    4.心律失常

    (1)房顫=心律絕對不等+脈短絀+f波+第一心音強弱不等

    (2)陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(逆行P波,心律160-250次)

    (3)陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG(連續(xù)三次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室奪獲/室性融合波)

    (4)其他:見第三站心電圖學(xué)部分

    5.心臟瓣膜病

    (1)二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音

    (2)二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心間部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,向腋下或左肩胛下角傳到

    (3)主動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)

    (4)主動脈瓣關(guān)閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+Austin Flint雜音+周圍血管征(水沖脈、Musset征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Duroziez征)

    6.休克 體征=P↑+BP↓+脈搏細速+四肢發(fā)涼

    (1)失血性休克=休克體征+出血

    (2)心源性休克=休克體征+左心衰

    ▲ 心血管系統(tǒng)檢查

    1.心電圖、動態(tài)心電圖

    2.超聲心動圖

    3.胸部X線

    4.眼底檢查(高血壓)、放射性核素

    5.心肌酶譜

    6.血氣分析

    7.血常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能

    8.心導(dǎo)管

    9.冠脈造影

    10.心肌壞死標記物(肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB)

    ▲ 心血管系統(tǒng)疾病治療原則

    1.一般治療:注意休息、改變生活方式(如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運動)、監(jiān)測、護理

    2.高血壓

    (1)利尿劑、、鈣通道阻滯劑、ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)、血管緊張素受體阻滯劑

    (2)抑制合并癥,如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病

    3.冠心病: 對癥治療:控制心律失常、改善心功能、心梗Ⅱ預(yù)防 溶栓或介入治療 控制休克、糾正心衰 抗凝及抗血小板藥物治療:阿司匹林、肝素

    4.房顫:藥物復(fù)律,選用胺碘酮。減慢心室律,選用西地蘭

    5.心衰:利尿、ACEI、β受體阻滯劑、正性肌力藥(洋地黃類:地高辛、西地蘭和非洋地黃類,多巴胺、米力農(nóng))、心臟起搏器

    6.瓣膜?。翰∫蛑委?、瓣膜置換等

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