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    2023中西醫(yī)助理醫(yī)師每月打卡知識點及練習(xí)題:抗慢性心功能不全藥——強心苷

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    【必備考點】抗慢性心功能不全藥——強心苷

    強心苷的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)

    臨床應(yīng)用:

    1.治療慢性心功能不全

    高血壓、先心病、瓣膜病(輕度)所致心衰——療效好

    缺點——不能糾正舒張功能障礙(肥厚性心臟病效果差)

    2.治療心律失常

    ——能減慢房室傳導(dǎo),可用于

    (1)心房纖顫(首選)

    (2)心房撲動

    (3)陣發(fā)性室上性心動過速

    不良反應(yīng):

    ——安全范圍小、個體差異大、易發(fā)生不同程度的毒性反應(yīng)。

    1.胃腸道反應(yīng)最常見、最早,但不特異。

    2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)黃視、綠視、色盲及視力減退

    ——視覺障礙屬中毒先兆,是停藥指征之一。

    3.心臟反應(yīng)最嚴重

    ①快速型心律失常最常見:室性期前收縮,是停藥的指征之一。

    最嚴重:室速、室顫。

    ②房室傳導(dǎo)阻滯:Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,是停藥指征之一。

    ③竇性心動過緩:心率低于60次/分,為中毒先兆,是停藥指征之一。

    【知識點隨手練】

    下列原因?qū)е碌男乃?,強心苷療效較好的是

    A.心臟瓣膜病、高血壓、先天性心臟病

    B.貧血、甲亢、維生素B1缺乏癥

    C.嚴重二尖瓣狹窄

    D.肺源性心臟病、心肌損傷、活動性心肌炎

    E.風(fēng)濕性心臟病

    【答案及解析】A。強心苷對不同原因所致CHF的療效不同,對高血壓、心臟瓣膜病、先天性心臟病所致者療效好,對伴心房顫動且心室率過快者療效更好。

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