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    2023中西醫(yī)助理醫(yī)師每月打卡知識點及練習題:中效利尿藥

    2023-03-10 15:43 醫(yī)學教育網
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    【必備考點】癲癇

    作用部位:遠曲小管近端

    代表藥:噻嗪類(氫氯噻嗪)

    藥理作用:

    1.利尿作用→特點:作用溫和持久

    →排出Na+、Cl——、K+、Mg2+、HCO3——增多

    →減少尿酸排出(痛風患者禁用)

    →促進鈣的重吸收(引起高鈣血癥)

    2.抗利尿作用

    →減輕尿崩癥患者的渴感,減少攝水量,間接減少尿量

    3.降壓作用

    →減少循環(huán)血量,從而減低血壓

    臨床應用:

    1.各種原因的水腫

    輕、中度心性水腫的首選;

    輕型腎性水腫效果較好,但腎功能不全者慎用(腎血流量減少);

    肝性水腫與螺內酯合用效果較好。

    注意:

    易致高血氨,誘發(fā)肝昏迷(肝性腦?。?;

    低血鉀:可加重肝昏迷。

    2.高血壓

    一線降壓藥。

    3.輕度尿崩癥

    僅對癥,減少尿量。

    不良反應:

    1.電解質紊亂

    ——低血鉀、低血鈉、低血氯、高血鈣

    2.三升

    ——升糖、升脂、升尿酸

    ——痛風糖尿病、高脂血癥患者慎用。

    3.其他

    ——偶致過敏性皮疹、皮炎(包括光敏性皮炎)

    ——粒細胞及血小板減少等,

    ——嚴重的可見溶血性貧血、壞死性胰腺炎等。

    【知識點隨手練】

    伴有糖尿病的水腫病人,不宜選用哪一種利尿藥

    A.吲達帕胺

    B.氫氯噻嗪

    C.氨苯蝶啶

    D.螺內酯

    E.乙酰唑胺

    【答案及解析】B。氫氯噻氫有“三升”作用:升糖、升脂、升尿酸,所以痛風,糖尿病、高脂血癥患者慎用。

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