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    腹腔積液中乳酸脫氫酶活性顯著增高常見(jiàn)于——中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師A1型練習(xí)題

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    練習(xí)題

    腹腔積液中乳酸脫氫酶活性顯著增高常見(jiàn)于

    A.結(jié)核性腹膜炎

    B.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟

    C.肝硬變

    D.腎病綜合征

    E.心功能不全

    【正確答案】B

    【答案解析】乳酸脫氫酶及其同工酶測(cè)定

    LDH以心肌、骨骼肌、腎臟和紅細(xì)胞中含量較為豐富。LDH有5種同工酶,即LDH1~LDH5

    (1)參考值 LDH總活性:連續(xù)檢測(cè)法為104~245U/L,速率法(30℃)為95~200U/L。LDH同工酶:正常人LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5

    (2)臨床意義 

    1)急性心肌梗死 發(fā)病后8~18h開(kāi)始增高,24~72h達(dá)高峰,6~10天恢復(fù)正常。病程中LDH持續(xù)增高或再次增高,提示梗死面積擴(kuò)大或再次出現(xiàn)梗死。急性心肌梗死早期LDH1和LDH2均增高,LDH1增高更明顯,LDH1/LDH2>1。

    2)肝膽疾病 急性和慢性活動(dòng)性肝炎、肝癌(尤其是轉(zhuǎn)移性肝癌),LDH明顯增高。肝細(xì)胞損傷時(shí)LDH5增高明顯,LDH5是診斷肝細(xì)胞壞死的敏感指標(biāo),肝細(xì)胞壞死時(shí)LDH5>LDH4。阻塞性黃疸LDH4>LDH5

    3)其他疾病?、賽盒阅[瘤:LDH增高程度與腫瘤增長(zhǎng)速度有一定的關(guān)系,如惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟,常伴有LDH4及LDH5增高。②惡性貧血:LDH極度增高,LDH1增高明顯,且LDH1>LDH2。

    本題知識(shí)點(diǎn):酶學(xué)檢查

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