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    山東考區(qū)中西醫(yī)醫(yī)師技能考試人員健康管理信息采集表

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    點(diǎn)擊下載:考試人員健康管理信息采集表

    考試人員健康管理信息采集表  

    情 形

    姓 名

    健康排查(流行病學(xué)史篩查)

    21天內(nèi)國(guó)內(nèi)中、高風(fēng)險(xiǎn)等疫情重點(diǎn)地區(qū)旅居地(縣(市、區(qū)))

    28天內(nèi)境外旅居地

    (國(guó)家地區(qū))

    居住社區(qū)21天內(nèi)發(fā)生疫情

    ①是

    ②否

    屬于下面哪種情形

    ①確診病例

    ②無(wú)癥狀感染者

    ③密切接觸者

    ④以上都不是

    是否解除醫(yī)學(xué)隔離觀察

    ①是

    ②否

    ③不屬于

    核酸檢測(cè)①陽(yáng)性

    ②陰性

    ③不需要

    健康監(jiān)測(cè)(自考前14天起)

    天數(shù)

    監(jiān)測(cè)日期

    健康碼

    ①紅碼

    ②黃碼

    ③綠碼

    早體溫

    晚體溫

    是否有以下癥狀

    ①發(fā)熱②乏力③咳嗽或打噴嚏④咽痛⑤腹瀉⑥嘔吐⑦黃疸⑧皮疹⑨結(jié)膜充血⑩都沒(méi)有

    如出現(xiàn)以上所列癥狀,是否排除疑似傳染病

    ①是

    ②否

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    11

    12

    13

    14

    考試第1天

    考試第2天

    考試第3天

    考試第4天

    本人承諾:以上信息屬實(shí),如有虛報(bào)、瞞報(bào),愿承擔(dān)責(zé)任及后果。              

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